Тяжёлый спазм рефлекса близости у здорового подростка: описание клинического случая

Введение: Спазм рефлекса близости обычно включает спазм аккомодации, эзофорию или эзотропию и миоз различной степени выраженности. Пациенты обычно жалуются на затуманивание и колебания зрения вдаль, дискомфорт в глазах и головную боль. Диагноз устанавливают по результатам исследования рефракции с циклоплегией и без неё; в большинстве случаев спазм имеет функциональную природу. Однако иногда необходимо исключить неврологические заболевания. Циклоплегические препараты играют важную роль в диагностике и лечении.

Цель: Описать случай тяжёлого двустороннего спазма аккомодации у здорового 14-летнего подростка.

Описание клинического случая: 14-летний мальчик с прогрессирующим снижением остроты зрения обратился на консультацию YSP. Диагностирован двусторонний спазм рефлекса близости: разница между результатами ретиноскопии с циклоплегией и без неё составляла 9,75 дптр; также выявлена эзофория при нормальных показателях кератометрии и длины переднезадней оси глаза. Спазм был устранён закапыванием циклоплегического препарата по 2 капли в каждый глаз с интервалом 15 дней. Явной причины, кроме начала учебного года, выявить не удалось.

Выводы: Практикующим врачам следует помнить о псевдомиопии, особенно у детей с острым изменением остроты зрения, которые обычно подвергаются воздействию факторов среды, способствующих развитию миопии и чрезмерной стимуляции парасимпатической иннервации, обеспечиваемой III парой черепных нервов.