Случай успешного лечения склеротерапией гигантской кавернозной гемангиомы стенки влагалища с рефрактерным кровотечением

Введение: Гемангиомы стенки влагалища — крайне редкие доброкачественные сосудистые опухоли женских половых органов. Большинство случаев возникает в детском возрасте, однако иногда гемангиомы могут быть приобретёнными; механизм их образования неизвестен. Большинство гемангиом женских половых органов имеют небольшие размеры и протекают бессимптомно. Крупные опухоли могут вызывать нерегулярные кровотечения из половых путей, бесплодие и выкидыши. Наиболее распространённые методы лечения — хирургическое иссечение и эмболизация. Мы описываем успешное применение склеротерапии у пациентки с крупной гемангиомой стенки влагалища, сопровождавшейся трудно купируемым кровотечением.

Клиническое наблюдение: Женщина 71 года обратилась к врачу по месту жительства с жалобами на учащённое мочеиспускание. После диагностики пролапса тазовых органов ей установили кольцевой пессарий. Симптомы не уменьшились, и пациентка обратилась в другую больницу. Там врач диагностировал опухоли стенки влагалища и пролапс и выполнил кольпорафию. Из-за сильного интраоперационного кровотечения пациентку направили в нашу больницу. По данным визуализационных исследований, на стенке влагалища имелась крупная гемангиома; гистологически диагностирована кавернозная гемангиома. При ангиографии выявлено кровотечение из периферической ветви правой влагалищной артерии. Учитывая риск обширного некроза стенки влагалища после эмболизации артерии, выбрали склеротерапию олеатом моноэтаноламина. Через месяц после склеротерапии кровотечение остановилось, а послеоперационные визуализационные исследования показали уменьшение опухоли. В течение 19 месяцев после операции рецидива гемангиомы не было.

Выводы: Описан случай крупной гемангиомы стенки влагалища с трудно купируемым кровотечением. Склеротерапия может быть подходящим методом лечения крупных гемангиом влагалища, которые невозможно удалить хирургически или лечить с помощью эмболизации артерии.