Обзор протоколов реабилитации при повреждении плечевого сплетения

Повреждение плечевого сплетения — одна из наиболее тяжёлых травм периферических нервов, приводящая к выраженным и стойким нарушениям функции верхней конечности и инвалидизации как у взрослых, так и у детей. По мере совершенствования ранней диагностики и хирургического лечения потребность в реабилитации после повреждения плечевого сплетения постепенно возрастает.

Реабилитационные вмешательства могут быть полезны на всех этапах восстановления, включая период спонтанного восстановления, послеоперационный период и период последствий. Однако из-за сложного строения плечевого сплетения, локализации повреждения и различий в причинах травмы тактика лечения варьирует, а чёткий реабилитационный алгоритм пока не разработан.

Наиболее изучены лечебная физкультура, сенсорная тренировка, нейроэлектромагнитная стимуляция, нейротрофические факторы, акупунктура и массаж; гидротерапия, фототерапия и терапия нервными стволовыми клетками изучены значительно меньше. Кроме того, реабилитационные подходы при некоторых особых состояниях и у отдельных групп пациентов, таких как послеоперационный отёк, боль и новорождённые, нередко остаются без внимания.

Цель этой статьи — рассмотреть потенциальный вклад различных методов в реабилитацию при повреждении плечевого сплетения и дать краткий обзор вмешательств, показавших пользу. Основной вклад статьи заключается в формировании относительно чётких реабилитационных алгоритмов с учётом различных периодов и популяций, что является важным ориентиром для лечения повреждений плечевого сплетения.