Барьеры и условия внедрения рекомендаций по вакцинации против вируса папилломы человека и проведения вакцинации в онкологических учреждениях

Введение: Люди, перенёсшие рак в детском или подростковом возрасте, редко вакцинируются против вируса папилломы человека (ВПЧ), хотя такая вакцинация имеет решающее значение для профилактики рака. Рекомендация практикующего врача-онколога может повысить готовность молодых людей, перенёсших рак, к вакцинации против ВПЧ, однако в онкологических учреждениях её обычно не проводят. Поэтому мы изучили препятствия для внедрения вакцинации против ВПЧ в онкологической практике.

Методы: Мы провели интервью с практикующими врачами-онкологами разных специальностей, чтобы выяснить их отношение к вакцине против ВПЧ и определить препятствия для рекомендации и проведения вакцинации в их клиниках. Интервью записывали, проверяли качество записей и анализировали тематически. Выявленные темы соотнесли с моделью COM-B (способность, возможность, мотивация и поведение) и Теоретической моделью доменов.

Результаты: Всего было опрошено 24 практикующих врача-онколога. Большинство непосредственно участвовали в оказании медицинской помощи (87,5%); чаще всего среди них были специалисты по детской онкологии (20,8%), медицинской онкологии (16,7%), трансплантации костного мозга (16,7%) и координации сестринской помощи (16,7%). В каждой области модели COM-B выявили по две темы.

Способность: 1) недостаток знаний о вакцинации против ВПЧ; 2) сложные рекомендации по вакцинации против ВПЧ после завершения лечения.

Мотивация: 1) субъективная оценка значимости вакцины против ВПЧ; 2) опасения по поводу размывания границ профессиональной компетенции.

Возможность: 1) административные барьеры в больнице и нехватка времени; 2) сложности с включением вакцинации в клинический рабочий процесс.

Выводы: Внедрение вакцинации против ВПЧ в онкологических учреждениях может повысить охват вакцинацией молодых людей, перенёсших рак. Участники выявили препятствия, действующие на нескольких уровнях. Использование уже существующих стратегий внедрения может помочь преодолеть обозначенные практикующими врачами барьеры и повысить охват вакцинацией.