Профилактическая вакцинация против ВПЧ при ВПЧ-ассоциированных гинекологических раках: позиция комитета по профилактике Европейского общества гинекологической онкологии (ESGO)

Многие врачи рекомендуют пациенткам с диагностированным ВПЧ-ассоциированным гинекологическим раком профилактическую вакцинацию против ВПЧ при постановке диагноза или после лечения. В связи с широким применением такой тактики мы оценили литературные данные, обосновывающие использование профилактических вакцин против ВПЧ после диагностики или лечения ВПЧ-ассоциированных гинекологических раков. Женщины, у которых развиваются ВПЧ-ассоциированные раки шейки матки, влагалища и вульвы, представляют собой подгруппу пациенток, особенно восприимчивых к инфицированию ВПЧ и повторному инфицированию. Обоснование вакцинации против ВПЧ во время или после лечения рака шейки матки, влагалища и вульвы с целью снижения риска будущих ВПЧ-ассоциированных заболеваний может опираться на данные об использовании вакцинации после лечения прединвазивных заболеваний; однако в настоящее время данные в пользу вакцинации против ВПЧ у пациенток с ВПЧ-ассоциированными гинекологическими раками отсутствуют. Наблюдательные и экспериментальные исследования свидетельствуют о существенном снижении эффективности вакцинации против ВПЧ с возрастом. Врачи должны знать о программах догоняющей вакцинации, действующих в их странах, и консультировать пациенток относительно эффективности профилактической вакцинации против ВПЧ с учётом возраста. В целом отсутствуют доказательства в пользу профилактической вакцинации против ВПЧ у пациенток с диагностированными ВПЧ-ассоциированными гинекологическими раками. Поэтому комитет по профилактике Европейского общества гинекологической онкологии (ESGO) рекомендует консультировать таких пациенток так же, как пациентов с другими ВПЧ-ассоциированными негинекологическими раками (например, раком анального канала или ротоглотки) и пациентов без онкологических заболеваний, предлагая вакцинацию с учётом возраста и прогноза и принимая во внимание снижение её эффективности с возрастом. Необходимы исследования применения профилактических вакцин против ВПЧ у пациенток с диагностированными ВПЧ-ассоциированными гинекологическими раками.