Скрининг рака молочной железы у женщин с риском выше среднего: обновленные рекомендации ACR

Раннее выявление снижает смертность от рака молочной железы. ACR рекомендует ежегодный скрининг, начиная с 40 лет, для женщин со средним риском и более ранний и/или более интенсивный скрининг для женщин с риском выше среднего.

Для большинства женщин с риском выше среднего методом дополнительного скрининга выбора является МРТ молочных желез. Женщинам с генетически обусловленным повышенным риском, с рассчитанным пожизненным риском 20% и более, а также подвергавшимся облучению грудной клетки в молодом возрасте рекомендуется наблюдение с помощью МРТ, начиная с 25–30 лет, и ежегодная маммография (возраст начала варьирует от 25 до 40 лет в зависимости от типа риска). Носительницам мутаций можно отложить маммографический скрининг до 40 лет, если ежегодно выполняется МРТ молочных желез в соответствии с рекомендациями.

Женщины, у которых рак молочной железы диагностирован до 50 лет, а также женщины с анамнезом рака молочной железы и плотной железистой тканью должны ежегодно проходить дополнительную МРТ молочных желез. Остальным пациенткам с анамнезом заболевания, а также женщинам с атипией по результатам биопсии, следует настоятельно рассмотреть МРТ-скрининг, особенно при наличии других факторов риска. Женщинам с плотной тканью молочных желез, желающим пройти дополнительный скрининг, рекомендуется МРТ молочных желез. Если МРТ показана, но выполнить ее невозможно, можно рассмотреть контраст-усиленную маммографию или ультразвуковое исследование.

Все женщины должны пройти оценку риска к 25 годам, особенно чернокожие женщины и женщины ашкеназского еврейского происхождения, чтобы можно было выявить пациенток с риском выше среднего и своевременно начать соответствующий скрининг.