Частота рецидива краевой язвы у пациентов после желудочного шунтирования, которым выполняют повторную операцию

Введение: Частота возникновения краевой язвы после первичного желудочного шунтирования по Ру (RYGB) составляет приблизительно 0,6–16%. Рецидивы после хирургической реконструкции по поводу краевой язвы изучены недостаточно. Основной целью исследования было определить частоту рецидива краевой язвы после реконструктивной операции. Дополнительными целями были оценка влияния стволовой ваготомии на частоту рецидивов и анализ потенциальных факторов риска рецидива краевой язвы после реконструкции.

Методы: Проведено ретроспективное когортное исследование на базе одного академического медицинского центра третичного уровня. В исследование включали взрослых пациентов, ранее перенесших RYGB, которым в период с 2003 по 2020 год выполняли реконструкцию гастроеюноанастомоза по поводу рецидивирующей краевой язвы. Определяли общую частоту рецидива краевой язвы после реконструкции — с выполнением стволовой ваготомии и без нее. Кроме того, изучали связь факторов риска с рецидивом краевой язвы. Для оценки статистической значимости различий частоты рецидивов между группами использовали точный критерий Фишера.

Результаты: В исследование включили 90 пациентов. Общая частота рецидива краевой язвы составила 16,7%. Из 90 пациентов 35 (35,4%) одновременно с реконструкцией перенесли стволовую ваготомию. После реконструкции гастроеюноанастомоза со стволовой ваготомией частота рецидива краевой язвы составила 14,3%, без ваготомии — 18,2% (p = 0,775). Курение, прием стероидов, употребление алкоголя, операции или вмешательства на сердце в анамнезе и инфекция Helicobacter pylori не были значимо связаны с рецидивом краевой язвы после реконструкции.

Выводы: Частота рецидива после реконструктивной операции по поводу краевой язвы высока. Добавление стволовой ваготомии было связано с тенденцией к снижению частоты рецидивов после реконструкции, однако различие не достигло статистической значимости. Для оценки факторов риска рецидива краевой язвы после реконструкции необходимы более крупные исследования.