Повторный набор массы тела после бариатрической операции: масштабы проблемы, причины, профилактика и лечение

Цель: Хотя бариатрическая операция является наиболее эффективным методом лечения тяжёлого ожирения, у части пациентов по мере увеличения времени после операции происходит клинически значимый повторный набор массы тела. Цель этого обзора — обобщить данные о распространённости, предикторах и причинах повторного набора массы тела.

Результаты: Оценка распространённости повторного набора массы тела затруднена из-за отсутствия единого определения этого состояния. Хотя анатомические нарушения, такие как расширение дна желудка после продольной резекции желудка и гастрогастральный свищ после желудочного шунтирования по Ру, могут приводить к повторному набору массы тела, наиболее частыми причинами, по-видимому, являются нарушения и дезадаптивные формы пищевого поведения, особенности образа жизни и физиологические компенсаторные механизмы. До настоящего времени диетические, поддерживающие, поведенческие и физкультурные вмешательства не продемонстрировали клинически значимого влияния на повторный набор массы тела; доказательств эффективности фармакотерапии также мало. В будущих исследованиях необходимо точнее определить критерии повторного набора массы тела, чтобы лучше понять его причины. Кроме того, необходимы нехирургические методы с доказанной эффективностью, подтверждённой строгими рандомизированными контролируемыми исследованиями, для профилактики и коррекции повторного набора массы тела после бариатрической операции.