Факторы, связанные с повторным набором массы после бариатрической операции: систематический обзор

Введение: Систематически проанализировать литературу для оценки частоты и факторов риска повторного набора массы тела (ПНМ) после бариатрической операции. Бариатрическая хирургия — наиболее эффективное вмешательство для стойкого снижения массы тела у пациентов с морбидным ожирением, однако ПНМ остаётся проблемой.

Материалы и методы: В июле 2019 года был выполнен систематический обзор литературы в соответствии с PRISMA с использованием баз данных PubMed, Embase и Кокрейновской библиотеки. В анализ включали исследования, в которых сообщалось о ПНМ ≥10% после гастрошунтирования по Ру и рукавной гастрэктомии. Для оценки качества исследований использовали шкалу Newcastle-Ottawa (NOS).

Результаты: Из 2915 найденных аннотаций было просмотрено 272 полнотекстовые статьи, включены 32 исследования (25 высокого и 7 удовлетворительного качества), в которых представлены данные о массе тела у 7391 пациента после гастрошунтирования по Ру и 5872 пациентов после рукавной гастрэктомии. ПНМ ≥10% отмечен у 17,6% пациентов (95% ДИ 16,9–18,3). Факторы риска ПНМ были объединены в 5 категорий: анатомические, генетические, пищевые, психиатрические и временные. В частности, положительную связь с ПНМ имели диаметр гастроеюноанастомоза, объём желудка после рукавной гастрэктомии, тревога, срок после операции, потребление сладкого, эмоциональное переедание, размер порции, пищевые позывы, эпизоды переедания, потеря контроля/расторможенность во время еды и генетические факторы; отрицательную связь — постпрандиальный ГПП-1, готовность изменить привычки физической активности, самооценка, социальная поддержка, потребление фруктов и цинка, ЛПВП, качество жизни.

Выводы: Как минимум у каждого шестого пациента после бариатрической операции повторно увеличивается масса тела на 10% и более. Обзор выявил несколько факторов, связанных с ПНМ, которые можно использовать для предоперационного консультирования и выбора послеоперационной тактики, снижающей риск повторного набора массы.