Эффективность периоперационного применения габапентина у пациентов с идиопатическим сколиозом, которым выполняют спондилодез: систематический обзор и метаанализ

Цель: Оценить, связано ли периоперационное применение габапентина со снижением потребления опиоидов.

Методы: Выполнен метаанализ публикаций из баз PubMed, Embase, Scopus и Cochrane Library. Включены рандомизированные клинические исследования с участием подростков с идиопатическим сколиозом, перенёсших задний спондилодез и получавших габапентин или плацебо. Основным исходом было потребление опиоидов через 24, 48, 72 и 96 ч. Также регистрировали время до начала приёма препаратов внутрь, длительность госпитализации и период катетеризации мочевого пузыря. Данные объединяли с помощью программы Review Manager 5.4.

Результаты: В метаанализ вошли четыре рандомизированных клинических исследования с участием 196 подростков (средний возраст — 14,8 ± 2,0 года). Через 24 и 48 ч после операции потребление опиоидов в группе габапентина было статистически значимо ниже: стандартизованная разность средних (SMD) составила −0,50 (95% доверительный интервал [ДИ] от −0,79 до −0,22) и −0,59 (95% ДИ от −0,88 до −0,30) соответственно. Через 72 и 96 ч статистически значимых различий между группами не было: SMD составила −0,19 (95% ДИ от −0,52 до 0,13) и 0,12 (95% ДИ от −0,25 до 0,50) соответственно. При анализе дозирования через 48 ч выявлено преимущество подгруппы с дозой 15 мг/кг (600 мг): SMD составила −0,69 (95% ДИ от −1,08 до −0,30). Статистически значимых различий по времени до начала приёма препаратов внутрь (разность средних [MD] −0,08; 95% ДИ от −0,39 до 0,23), длительности госпитализации (MD −0,12; 95% ДИ от −0,40 до 0,16) и периоду катетеризации мочевого пузыря (SMD −0,27; 95% ДИ от −0,58 до 0,05) не выявлено.

Выводы: Габапентин снижал потребление опиоидов в первые 48 ч после операции. Доза 15 мг/кг эффективнее снижала потребление опиоидов в первые 48 ч.

Уровень доказательности I: диагностические исследования — отдельные поперечные исследования с единообразным применением референсного стандарта и ослеплением.