Лечение рака желудка: последние достижения и перспективы

Рак желудка (РЖ) относится к наиболее распространённым злокачественным новообразованиям в мире. У большинства пациентов заболевание диагностируют на поздних стадиях из-за маловыраженной симптоматики на ранних этапах и низкой распространённости регулярного скрининга. В последние годы системная терапия РЖ, включая химиотерапию, таргетную терапию и иммунотерапию, значительно усовершенствовалась. При резектабельном РЖ периоперационная химиотерапия стала стандартом лечения. В настоящее время изучаются потенциальные преимущества таргетной терапии и иммунотерапии в периоперационном и адъювантном режимах. При метастатическом заболевании в последнее время достигнут значительный прогресс в применении иммунотерапии и терапии с учётом биомаркеров. Классификация на основе молекулярных биомаркеров, таких как лиганд программируемой клеточной смерти 1 (PD-L1), микросателлитная нестабильность (MSI) и рецептор 2 эпидермального фактора роста человека (HER2), позволяет выделить пациентов, которые могут получить пользу от иммунотерапии или таргетной терапии. Методы молекулярной диагностики способствовали характеристике генетических профилей РЖ и выявлению новых потенциальных молекулярных мишеней. В этом обзоре систематически обобщены основные достижения в исследовании системного лечения РЖ, рассмотрены современные индивидуализированные стратегии и представлены перспективы дальнейшего развития.