Можно ли прогнозировать поствоспалительную гиперпигментацию после лазерного лечения по дерматоскопической картине солнечного лентиго?

Солнечное лентиго (СЛ) обычно проявляется гиперпигментированными пятнами на участках кожи, подвергающихся воздействию ультрафиолетового излучения. Для него характерно увеличение числа меланоцитов в базальном слое эпидермиса, иногда сопровождающееся удлинением эпидермальных выростов. Целью этого ретроспективного исследования была оценка характерных дерматоскопических рисунков, отражающих различные гистопатологические особенности и потенциально значимых для прогнозирования поствоспалительной гиперпигментации (ПВГ) после лазерного лечения. В исследование включили 88 пациентов из Кореи с гистологически подтверждённым СЛ: с января 2016 года по декабрь 2021 года у них диагностировали в общей сложности 90 очагов. Гистопатологические признаки разделили на шесть категорий, дерматоскопические — также на шесть. Псевдосетчатый рисунок и удлинение эпидермальных выростов были статистически значимо отрицательно связаны. Это означает, что при более плоском эпидермисе вероятнее появление псевдосетчатого рисунка. Эритематозный рисунок был значимо положительно связан с интерфейсными изменениями и воспалительной инфильтрацией. Сине-серые гранулы (мелкоточечный рисунок «перец») — характерный дерматоскопический признак — были значимо положительно связаны с интерфейсными изменениями, воспалительной инфильтрацией и дермальными меланофагами. Перед лазерным лечением СЛ практикующим врачам следует проводить дерматоскопическое обследование. Псевдосетчатый рисунок связан с уплощением эпидермиса и меньшим числом клеток Лангерганса; поэтому после лазерного лечения можно ожидать менее выраженного регресса ПВГ. При наличии сине-серых гранул или эритематозного рисунка вероятно участие воспалительных процессов. В таких случаях до лазерного лечения в первую очередь следует подавить воспаление, например с помощью местных кортикостероидов.