Клинико-морфологическая оценка у пациентов с инфекцией Enterobius vermicularis

Цель: Enterobius vermicularis — распространённый паразит желудочно-кишечного тракта. Острый аппендицит относится к наиболее частым заболеваниям, требующим хирургического вмешательства. Сочетание энтеробиоза и острого аппендицита уже давно привлекает внимание исследователей. Целью настоящего исследования было охарактеризовать случаи энтеробиоза, выявленные в материалах аппендэктомии в медицинской организации третичного уровня, а также выявить различия при сравнении с пациентами с острым аппендицитом без энтеробиоза.

Методы: Ретроспективно изучены данные медицинской информационной системы обо всех пациентах, оперированных по поводу острого аппендицита в период с 1 января 2008 года по 31 декабря 2021 года. Были пересмотрены случаи с гистопатологически подтверждённой инфекцией Enterobius vermicularis, на основании которых сформирована основная группа. В контрольную группу вошли пациенты с острым аппендицитом по причинам, не связанным с энтеробиозом; группы были сопоставимы по возрасту и полу. В обеих группах сравнивали показатели общего анализа крови, уровень С-реактивного белка (СРБ) и результаты ультразвукового исследования.

Результаты: За период исследования изучено 3650 материалов аппендэктомии; Enterobius vermicularis выявлен в 1,32% случаев (n=48), при этом острый аппендицит имелся у 33,33% пациентов (n=16). Наиболее частым гистопатологическим изменением в основной группе была лимфоидная гиперплазия (n=25; 52,08%). По сравнению с основной группой в контрольной группе были достоверно выше количество лейкоцитов, абсолютное число нейтрофилов, уровень СРБ и ультразвуковой диаметр червеобразного отростка; в основной группе была достоверно выше доля эозинофилов (p<0,0001; p<0,0001; p<0,0001; p<0,0001; p=0,001 соответственно).

Выводы: Энтеробиоз — распространённая паразитарная инфекция, особенно у детей. В редких случаях он выявляется у пациентов с острым аппендицитом. Для безопасного хирургического лечения и завершения терапии антигельминтными препаратами необходима гистопатологическая оценка. Энтеробиоз следует учитывать в случаях, когда выраженность острой воспалительной реакции ниже ожидаемой.