Осиплость как первый симптом острого гнойного тиреоидита, вызванного свищом грушевидного синуса: описание клинического случая

Введение: Свищи грушевидного синуса — редкие врождённые аномалии третьего или четвёртого жаберного кармана. Одышка, как сообщается, возникает вследствие сдавления дыхательных путей образованием на шее. Однако осиплость как первый симптом свища грушевидного синуса ранее не описывалась.

Описание случая: Представлена 11-летняя девочка, у которой первым симптомом свища грушевидного синуса стала осиплость, возникшая за 2 дня до госпитализации. При поступлении у пациентки отмечались лихорадка, осиплость и мягкое эластичное образование в левой передней области шеи. При компьютерной томографии шеи с контрастированием выявили абсцесс, частично распространявшийся на щитовидную железу, и скопление воздуха рядом с грушевидным синусом. При фарингоскопии обнаружили отёк левой черпаловидной области и скопление гнойного отделяемого. Левая голосовая складка была отёчна, но не парализована. Кроме того, лабораторные показатели указывали на тиреотоксикоз. При подозрении на инфицированный свищ грушевидного синуса начали парентеральное введение цефотаксима и дексаметазона. На следующий день осиплость исчезла, лихорадка прекратилась. Через 4 недели после появления симптомов уровень гормонов щитовидной железы нормализовался, а при рентгенографии пищевода с бариевой взвесью выявили остаточное контрастное вещество в левом грушевидном синусе, что позволило диагностировать свищ.

Выводы: При осиплости как первом симптоме следует рассматривать возможность свища грушевидного синуса.