Исходы при расстройствах пищевого поведения: результаты ускоренного обзора более чем десятилетия исследований

Введение: В международных исследованиях расстройства пищевого поведения (РПП), особенно нервная анорексия (НА), характеризуются одними из самых высоких показателей смертности и суицидов среди психических расстройств. Поскольку доказательств эффективности современных фармакологических и психологических методов лечения недостаточно, перед исследователями в области здравоохранения стоит серьёзная задача лучше понять исходы у людей с опытом РПП, факторы и вмешательства, способные уменьшить неблагоприятное влияние заболевания, и оптимизировать восстановление. Цель настоящей работы — обобщить данные об исходах у людей с РПП, включая частоту ремиссии, выздоровления и рецидивов, перехода от одного диагноза к другому и смертности.

Методы: Работа выполнена в рамках серии ускоренных обзоров, посвящённых оценке доказательств в области РПП; обзоры проводились для подготовки Национальной австралийской стратегии исследований и внедрения научных результатов в сфере расстройств пищевого поведения на 2021–2031 годы, которая финансировалась и была опубликована правительством Австралии. В базах данных ScienceDirect, PubMed и Ovid/MEDLINE проводили поиск исследований на английском языке, опубликованных в период с 2009 по 2022 год. При целенаправленном отборе приоритет отдавали данным высокого уровня доказательности, включая метаанализы, крупные популяционные исследования и рандомизированные контролируемые исследования. Данные отобранных исследований, посвящённых исходам у людей с РПП, были обобщены и представлены в настоящем обзоре.

Результаты: Из более чем 1320 исследований, включённых в ускоренный обзор, на изучение исходов при РПП приходилось относительно небольшое число публикаций — менее 9%. Большинство данных относилось к нервной анорексии, нервной булимии и компульсивному перееданию; исследований исходов при других диагностических формах РПП было немного. С такими исходами при различных диагнозах, включая показатели смертности, ассоциировались возраст на момент обращения, пол, качество жизни, наличие сопутствующих психических и соматических заболеваний, участие в лечении и доступность программ профилактики рецидивов.

Выводы: Интерпретация результатов затруднена из-за несогласованных определений ремиссии, выздоровления и рецидива в разных исследованиях, отсутствия длительного наблюдения и возможности перехода от одного диагноза к другому. В целом, несмотря на применение методов лечения с доказанной эффективностью, имеются данные о низкой частоте ремиссии и высоком риске смертности, особенно при нервной анорексии. Настоятельно рекомендуется сделать приоритетным проведение исследований отдалённых исходов и факторов, способствующих их улучшению, с использованием более согласованных переменных и методик у людей с РПП.