Эффективность различных пероральных H1-антигистаминных препаратов при аллергическом рините: систематический обзор и сетевой метаанализ рандомизированных контролируемых исследований

Введение: Пероральные H1-антигистаминные препараты применяют в качестве терапии первой линии при аллергическом рините, однако неизвестно, какие препараты и в каких дозах эффективнее уменьшают симптомы [1].

Цель: Оценить эффективность различных пероральных H1-антигистаминных препаратов у пациентов с аллергическим ринитом с помощью сетевого метаанализа [1].

Методы: Поиск соответствующих исследований проводили в базах PubMed, Embase, OVID, Cochrane Library и ClinicalTrials.gov. Сетевой метаанализ выполняли с помощью Stata 16.0; исходами служили изменения выраженности симптомов по шкалам. Для сравнения клинических эффектов изучаемых методов лечения рассчитывали относительные риски с 95% доверительными интервалами, а также значения площади под кумулятивной кривой ранжирования (SUCRA), позволявшие ранжировать препараты по эффективности.

Результаты: В метаанализ включили 18 рандомизированных контролируемых исследований с участием 9419 человек. Все схемы лечения антигистаминными препаратами превосходили плацебо по снижению общего балла симптомов и баллов по каждому отдельному симптому. По значениям SUCRA рупатадин в дозах 20 и 10 мг занимал сравнительно высокие позиции по снижению общего балла симптомов (99,7% и 76,3%), выраженности заложенности носа (96,4% и 76,4%), ринореи (96,6% и 74,6%) и глазных симптомов (97,2% и 88,8%). Рупатадин 20 мг и левоцетиризин 5 мг занимали сравнительно высокие позиции по уменьшению зуда в носу (84,8% и 83,4%) и чихания (87,3% и 95,4%). Лоратадин 10 мг, не считая плацебо, занимал самые низкие позиции по снижению баллов по всем симптомам.

Выводы: Среди изученных пероральных H1-антигистаминных препаратов рупатадин наиболее эффективен для облегчения симптомов аллергического ринита; доза 20 мг эффективнее дозы 10 мг. Эффективность лоратадина 10 мг ниже, чем у остальных изученных антигистаминных препаратов [1].