Регургитация при анестезии у натощавшего пациента, получавшего семаглутид для снижения массы тела: клиническое наблюдение

Цель: Агонисты рецептора глюкагоноподобного пептида-1, такие как семаглутид, применяются для лечения сахарного диабета 2-го типа, а в последнее время — и как вспомогательное средство для снижения массы тела, поскольку они замедляют опорожнение желудка и подавляют аппетит. Семаглутид — препарат длительного действия с периодом полувыведения около одной недели, и в настоящее время рекомендации по периоперационному ведению таких средств отсутствуют.

Клинические особенности: Мы описываем неожиданный случай регургитации большого объема желудочного содержимого при индукции общей анестезии у не страдавшего диабетом, не имевшего ожирения пациента, несмотря на длительный предоперационный голод — 20 часов для твердой пищи и 8 часов для прозрачных жидкостей. У этого пациента не было традиционных факторов риска регургитации или аспирации, однако он принимал агонист рецептора глюкагоноподобного пептида-1 семаглутид для снижения массы тела; последняя доза была принята за два дня до запланированного вмешательства.

Выводы: У пациентов, получающих агонисты рецептора глюкагоноподобного пептида-1 длительного действия, такие как семаглутид, может сохраняться риск аспирации содержимого легких во время анестезии. Для снижения этого риска предлагается по возможности отменять препарат за 4 недели до планового вмешательства и рассматривать меры предосторожности, как при полном желудке.