Предоперационное удлинение мышц живота позволило выполнить лапароскопическую пластику сложной вентральной грыжи методом IPOM

Сложная вентральная грыжа остаётся серьёзной проблемой для любого хирурга. Целью этого исследования было оценить эффективность лапароскопической пластики сложной грыжи брюшной стенки методом внутрибрюшинной установки сетчатого имплантата (IPOM) с применением предоперационного прогрессивного пневмоперитонеума (PPP) и ботулинического токсина типа A (BTA). В это ретроспективное исследование включили 13 пациентов со сложной вентральной грыжей, оперированных с мая 2021 года по декабрь 2022 года. Всем пациентам перед пластикой грыжи проводили протокол PPP и вводили BTA. Длину мышц брюшной стенки и окружность живота измеряли по данным КТ. Во всех случаях выполняли лапароскопическую или лапароскопически ассистированную пластику методом IPOM. Тринадцать пациентов получили PPP и инъекции BTA. Продолжительность применения PPP и BTA составила 8,8 ± 2,5 дня. По данным визуализации, после PPP и введения BTA длина боковых мышц с каждой стороны увеличилась с 14,3 до 17,4 см (p < 0,05), а окружность живота — с 81,8 до 87,9 см (p < 0,05). Полного закрытия фасциального дефекта удалось достичь у всех 13 пациентов (100%); ни у одного пациента не возникла послеоперационная внутрибрюшная гипертензия и не потребовалась респираторная поддержка. На данный момент рецидивов грыжи не выявлено. Предоперационное сочетание PPP с инъекцией BTA оказывает эффект, сходный с разделением компонентов брюшной стенки, и позволяет избежать внутрибрюшной гипертензии после лапароскопической пластики сложной вентральной грыжи методом IPOM. Введение: Методы: Результаты: Выводы: PP