Домашний мониторинг артериального давления после родов: систематический обзор

Цель: Оценить эффективность домашнего мониторинга артериального давления (АД) после родов по сравнению с наблюдением в клинике, а также сравнительную эффективность различных схем домашнего мониторинга АД.

Источники данных: Поиск в Medline, Cochrane, EMBASE, CINAHL и ClinicalTrials.gov с момента создания баз до 1 декабря 2022 года по теме домашнего мониторинга АД после родов.

Отбор исследований: Включали рандомизированные контролируемые исследования (РКИ), нерандомизированные сравнительные исследования и исследования с одной группой, в которых оценивали влияние домашнего мониторинга АД после родов (в течение года после родов), с дистанционным мониторингом или без него, на исходы для матери и ребёнка, использование медицинской помощи и нежелательные явления. После двойного скрининга в SRDR+ извлекли демографические данные и сведения об исходах.

Систематизация данных и результаты: Критериям включения соответствовали 13 исследований: три РКИ, два нерандомизированных сравнительных исследования и восемь исследований с одной группой. Во все сравнительные исследования включали участниц с диагнозом гипертензивного расстройства беременности. В одном РКИ сравнивали домашний мониторинг АД с двусторонним обменом текстовыми сообщениями и плановые визиты для измерения АД в клинике. В группе домашнего мониторинга вероятность регистрации хотя бы одного измерения АД в первые 10 дней после родов была выше (относительный риск [ОР] 2,11; 95% ДИ 1,68–2,65). В одном нерандомизированном сравнительном исследовании выявили сходный эффект (скорректированный ОР 1,59; 95% ДИ 1,36–1,77). Домашний мониторинг АД не был связан с частотой начала лечения по поводу повышенного АД (скорректированный ОР 1,03; 95% ДИ 0,74–1,44), но был связан со снижением частоты незапланированных госпитализаций из-за гипертензии (скорректированный ОР 0,12; 95% ДИ 0,01–0,96). Большинство пациенток (83,3–87,0%) были удовлетворены ведением с применением домашнего мониторинга АД. По сравнению с наблюдением в клинике домашний мониторинг АД был связан со снижением примерно на 50% расовых различий в регистрации показателей АД.

Выводы: Домашний мониторинг АД, вероятно, повышает частоту регистрации показателей АД, необходимую для раннего выявления гипертензии после родов, и может уменьшать расовые различия, связанные с наблюдением в клинике. Данных недостаточно, чтобы заключить, что домашний мониторинг АД снижает частоту тяжёлых материнских осложнений или смертность либо уменьшает расовые различия в клинических исходах.

Регистрация систематического обзора: PROSPERO, CRD42022313075.