Лечение первичного альдостеронизма: клинические рекомендации Тайваньского общества альдостеронизма

Первичный альдостеронизм — наиболее частая причина вторичной артериальной гипертензии и одно из немногих заболеваний, которое можно излечить хирургическим путём. Избыточная секреция альдостерона тесно связана с сердечно-сосудистыми осложнениями. Согласно многочисленным исследованиям, у пациентов с односторонним первичным альдостеронизмом после хирургического лечения выживаемость, сердечно-сосудистые, клинические и биохимические исходы лучше, чем у пациентов, получающих медикаментозную терапию. Поэтому лапароскопическая адреналэктомия считается золотым стандартом лечения одностороннего первичного альдостеронизма. Метод хирургического вмешательства следует выбирать индивидуально с учётом размера опухоли, телосложения пациента, перенесённых операций, особенностей послеоперационной раны и опыта хирурга. Операцию можно выполнять транcперитонеальным или ретроперитонеальным доступом, а также лапароскопически через один или несколько портов. Однако вопрос о тотальной или частичной адреналэктомии при одностороннем первичном альдостеронизме остаётся дискуссионным. Частичное удаление не приводит к полной эрадикации заболевания и сопровождается риском рецидива. Антагонисты минералокортикоидных рецепторов следует рассматривать у пациентов с двусторонним первичным альдостеронизмом или у тех, кому хирургическое лечение противопоказано. Появляются и альтернативные методы вмешательства, включая радиочастотную аблацию и трансартериальную аблацию надпочечника, однако данные об их отдалённых результатах пока отсутствуют. Рабочая группа Тайваньского общества альдостеронизма разработала эти клинические рекомендации, чтобы предоставить медицинским работникам обновлённую информацию о лечении первичного альдостеронизма и повысить качество медицинской помощи.