Относительная потеря якорной опоры при взаимной якорной опоре в случаях удаления нижних премоляров, леченных элайнерами

Цель: сравнить относительную потерю якорной опоры (RAL) в нижней челюсти при взаимной якорной опоре между случаями удаления первого и второго премоляров у пациентов с небольшой скученностью и двучелюстной протрузией, леченных терапией прозрачными элайнерами (CAT).

Материалы и методы: В исследование включали взрослых пациентов, которых лечили с помощью CAT, с двусторонним удалением нижних премоляров и закрытием промежутков за счет внутридуговой взаимной якорной опоры. RAL определяли как процент мезиального смещения моляра относительно суммы мезиального смещения моляра и дистального смещения клыка. Смещения нижнего центрального резца (L1), клыка (L3) и первого моляра (L6) измеряли по наложению моделей зубных рядов и челюстей до и после лечения.

Результаты: Из 60 квадрантов с удалением в нижней челюсти в 38 удаляли нижний первый премоляр (L4), а в 22 — нижний второй премоляр (L5). Мезиальное смещение L6 составило 2,01 ± 1,11 мм при RAL 25% в группе удаления L4 против 3,25 ± 1,19 мм при RAL 40% в группе удаления L5 (P < .001). Эффективность перемещения зубов составила 43% для окклюзионно-gingival перемещения L1, 75% для вестибуло-орального наклона L1, 60% для окклюзионно-gingival перемещения L3 и 53% для мезиодистального наклона L3. Для L1 были характерны нежелательная экструзия и лингвальная торсия коронки, а для L3 — нежелательная экструзия и дистальный наклон коронки; силовые ребра и аттачменты мало предотвращали эти изменения.

Выводы: Средняя взаимная потеря якорной опоры в нижней челюсти при CAT составляет 25% или 40% при удалении L4 или L5 соответственно. Для случаев удаления зубов при CAT предложен алгоритм планирования лечения на основе RAL.