Эффективность опоры на молочные моляры при быстром расширении верхней челюсти: систематический обзор и метаанализ

Цель: Оценить зубо-скелетную эффективность опоры на молочные моляры при быстром расширении верхней челюсти в период сменного прикуса.

Материалы и методы: Проведён комплексный поиск в базах данных PubMed, MEDLINE, Scopus и Cochrane Library за период с января 2000 года по март 2025 года в соответствии с рекомендациями PRISMA. В обзор включали рандомизированные контролируемые исследования (РКИ) и нерандомизированные исследования, в которых оценивали быстрое расширение верхней челюсти с опорой на молочные моляры у пациентов со сменным прикусом. Риск систематической ошибки оценивали с помощью инструментов ROB2 для РКИ и ROBINS-I для нерандомизированных исследований. Данные обобщали методом метаанализа со случайными эффектами, оценивая зубное и скелетное расширение.

Результаты: Критериям включения соответствовали 17 исследований: 6 РКИ и 11 ретроспективных исследований. Метаанализ 12 исследований выявил значимые поперечные изменения во всех оцениваемых областях: у молочных клыков — 4,27 мм, у молочных моляров — 5,51 мм, у постоянных моляров — 3,93 мм, скелетное расширение — 2,59 мм. При этом зубное расширение было значительно выраженнее скелетного. В подгрупповом анализе не выявлено статистически значимых различий между расширителями Haas и Hyrax по показателям зубо-скелетного расширения. Однако неоднородность исследований варьировала от умеренной до высокой. Во всех РКИ выявлен умеренный риск систематической ошибки, тогда как в нерандомизированных исследованиях риск варьировал от низкого до критически высокого. Анализ воронкообразной диаграммы не выявил существенной асимметрии, что указывает на низкую вероятность систематической ошибки публикации.

Выводы: Метаанализ подтверждает, что опора на молочные моляры при быстром расширении верхней челюсти значительно увеличивает зубо-скелетные поперечные размеры. Значимых различий между конструкциями аппаратов Haas и Hyrax не выявлено. Несмотря на стабильную эффективность расширения, при интерпретации результатов необходимо учитывать различия в дизайне исследований и риск систематической ошибки.