Влияние быстрого расширения верхней челюсти на ткани пародонта при использовании аппаратов с зубо-слизистой и зубной опорой: оценка методом компьютерной томографии

Введение: Силы, возникающие при быстром расширении верхней челюсти (БРВЧ), вызывают сдавление периодонтальной связки опорных зубов. Последующая резорбция альвеолярной кости может привести к нежелательному смещению зубов в том же направлении. Цель исследования — оценить изменения тканей пародонта по данным компьютерной томографии после БРВЧ с применением аппаратов с зубо-слизистой и зубной опорой.

Методы: В исследование включили 8 девочек 11–14 лет с аномалиями прикуса I или II класса и односторонним или двусторонним боковым перекрёстным прикусом. Четырём пациенткам установили аппарат Хааса с зубо-слизистой опорой, ещё четырём — аппарат Хайракса с опорой на зубы. Активацию аппаратов проводили до полного раскрытия винта — 7 мм. Спиральную компьютерную томографию выполняли до расширения и после трёхмесячного периода ретенции, при снятии аппарата. Получали аксиальные срезы толщиной 1 мм параллельно нёбной плоскости, охватывающие зубоальвеолярную область и основание верхней челюсти до нижней трети полости носа. С помощью мультипланарной реконструкции и компьютерного метода измеряли толщину щёчной и язычной костных пластинок, а также уровень щёчного альвеолярного гребня.

Результаты и выводы: После БРВЧ толщина щёчной костной пластинки опорных зубов уменьшилась на 0,6–0,9 мм, а язычной — увеличилась на 0,8–1,3 мм. Увеличение толщины язычной костной пластинки боковых зубов верхней челюсти было выраженнее при использовании аппарата с зубной опорой, чем при зубо-слизистой опоре. БРВЧ приводило к образованию костных дегисценций с щёчной стороны опорных зубов (7,1 ± 4,6 мм у первых премоляров и 3,8 ± 4,4 мм в мезиально-щёчной области первых моляров); особенно часто они возникали у пациенток с исходно тонкой щёчной костной пластинкой. Аппарат с зубной опорой сильнее снижал уровень щёчного альвеолярного гребня у первых премоляров, чем аппарат с зубо-слизистой опорой.