Трёхмерная оценка щёчной альвеолярной кости после быстрого и медленного расширения верхней челюсти: клиническое исследование

Введение: Целью исследования было проанализировать и сравнить непосредственные эффекты быстрого и медленного расширения верхней челюсти, выполняемого с помощью небных расширителей типа Haas, активируемых с разной частотой, на положение первых постоянных моляров верхней челюсти и состояние щёчной альвеолярной кости в области этих зубов по данным конусно-лучевой компьютерной томографии.

Методы: В исследование включили 33 ребёнка (18 девочек и 15 мальчиков; средний возраст — 9 лет), которых случайным образом распределили в две группы: быстрого расширения верхней челюсти (n = 17) и медленного расширения верхней челюсти (n = 16). В группе быстрого расширения выполняли по 2 активации (0,4 мм) в день, а в группе медленного расширения — по 2 активации (0,4 мм) в неделю до достижения расширения 8 мм в обеих группах. Конусно-лучевую компьютерную томографию проводили до лечения и после стабилизации расширяющих винтов. Данные получали посредством стандартизированного анализа изображений конусно-лучевой компьютерной томографии. Для внутригруппового статистического анализа использовали критерий Уилкоксона для связанных выборок, для межгруппового анализа — дисперсионный анализ. Линейные взаимосвязи между всеми переменными оценивали с помощью корреляции Спирмена.

Результаты и выводы: Оба протокола вызвали смещение первых постоянных моляров верхней челюсти в щёчную сторону; при медленном расширении преобладало корпусное смещение, а при быстром — наклон. В обеих группах выявлена вертикальная и горизонтальная убыль костной ткани, однако в группе медленного расширения она была более выраженной. Изменения в тканях пародонта в обеих группах следует оценивать с осторожностью, поскольку после стабилизации расширяющих винтов пространственное разрешение при конусно-лучевой компьютерной томографии снизилось. Частота активации небного расширителя может влиять на одонтологические и пародонтальные эффекты расширения верхней челюсти.