Скелетные эффекты лечения заднего перекрестного прикуса с помощью квадрохеликса или быстрого расширения верхней челюсти: рандомизированное контролируемое исследование с годичным наблюдением

Цель: Оценить скелетные и зубоальвеолярные эффекты, а также возможные побочные эффекты расширения верхней челюсти с помощью двух различных аппаратов непосредственно после расширения и через 1 год после его завершения.

Материалы и методы: В исследование включили 42 пациента с односторонним задним перекрестным прикусом (средний возраст — 9,5 ± 0,9 года), которых рандомизировали в две группы. В первой группе применяли аппарат для быстрого расширения верхней челюсти (RME), фиксированный на вторых молочных молярах и соединённый с первыми молочными клыками; во второй — аппарат квадрохеликс (QH), установленный на постоянных первых молярах для медленного расширения. Конусно-лучевую компьютерную томографию выполняли исходно, непосредственно после коррекции заднего перекрестного прикуса и через 1 год после расширения.

Результаты: Проанализированы данные всех пациентов. При использовании RME срединный небный шов раскрывался преимущественно в переднем и нижнем отделах (в среднем на 4,1 мм), а в заднем и верхнем отделах — в меньшей степени (в среднем на 1,0 мм). В группе QH после расширения раскрытия срединного небного шва не выявлено (P < 0,001). По сравнению с группой RME в группе QH произошло статистически значимое уменьшение ширины щёчной костной ткани (P < 0,001). Непосредственно после завершения расширения щёчные фенестрации и резорбция корней левого первого моляра встречались чаще в группе QH (P = 0,0086 и P = 0,013 соответственно), однако через 1 год различия не были статистически значимыми (P = 0,11 и P = 0,22 соответственно).

Выводы: При использовании RME раскрытие шва происходило преимущественно в переднем и нижнем отделах, тогда как QH вообще не вызывал раскрытия срединного небного шва. У пациентов, которым устанавливали обычный QH, по сравнению с RME с опорой на молочные зубы наблюдались более выраженная потеря щёчной костной ткани и большее число фенестраций в области постоянных первых моляров.