Трёхмерные окклюзионные изменения первых верхних моляров после быстрого расширения верхней челюсти с опорой на постоянные или молочные зубы: ретроспективное многоцентровое исследование по данным КЛКТ

Введение: Целью исследования было сравнить трёхмерные изменения первых верхних моляров и общие скелетные эффекты расширения при использовании аппарата для быстрого расширения верхней челюсти (RME) с опорой на два разных зубных сегмента: молочные и первые постоянные верхние моляры.

Методы: В ретроспективное исследование включали пациентов в зависимости от использованного опорного сегмента RME: вторые верхние молочные моляры (группа RME-E; 10 мальчиков и 10 девочек; средний возраст 8,4 ± 1,1 года) и первые верхние постоянные моляры (группа RME-6; 10 мальчиков и 10 девочек; средний возраст 12,6 ± 1,8 года). КЛКТ выполняли до начала лечения (T1) и после ретенционного периода и снятия аппарата (T2). Изображения анализировали с использованием новой трёхмерной референсной системы для одной половины верхней челюсти. Определяли трёхмерные ориентиры и рассчитывали все изменения первых верхних постоянных моляров: мезиодистальный и щёчно-язычный наклон, ротацию, а также межмолярное и межфораменное расстояния. Для сравнения изменений внутри групп использовали критерий Вилкоксона, а для сравнения различий между группами — критерий Манна—Уитни; уровень статистической значимости составлял 0,05.

Результаты: В группе RME-E к моменту T2 выявлены статистически значимые дисторотация и язычный наклон первых постоянных моляров (p < 0,01); в группе RME-6 статистически значимым оказался только щёчно-язычный наклон на стороне перекрёстного прикуса после RME (p < 0,01). В обеих группах межмолярное и межфораменное расстояния значимо увеличились (p < 0,01). Межгрупповой анализ показал, что после RME в группе RME-E дисторотация первых верхних постоянных моляров была выраженнее, а щёчный наклон — меньше (p < 0,01).

Выводы: RME эффективно устраняет трансверсальную гипоплазию верхней челюсти. При опоре на молочные зубы происходит спонтанное уменьшение щёчного наклона и увеличение дисторотации первых верхних постоянных моляров, тогда как опора на постоянные моляры связана с увеличением щёчного наклона, имеющим небольшую клиническую значимость.