Сравнение скелетных, зубоальвеолярных и пародонтальных изменений после применения расширителя с листовой пружиной Ni-Ti и быстрого расширения верхней челюсти: трёхмерная оценка по данным КЛКТ

Введение: Цель настоящего исследования состояла в следующем: (1) провести трёхмерную количественную оценку скелетных и зубоальвеолярных изменений после применения расширителя с листовой пружиной Ni-Ti (Leaf Expander) и быстрого расширения верхней челюсти (RME) у пациентов в сменном прикусе; (2) проанализировать изменения щёчной альвеолярной костной пластинки в области первых постоянных моляров верхней челюсти.

Методы: Пациентов, которым выполняли КЛКТ до и после расширения верхней челюсти, случайным образом отбирали из архивных записей кафедры биомедицинских хирургических и стоматологических наук Миланского университета (Италия). Критерии включения: отсутствие системных заболеваний и синдромов; поперечный дефицит верхней челюсти (разница между шириной верхнего и нижнего межмолярных расстояний не менее 3 мм и/или клиническая необходимость, установленная по данным рентгенологического исследования); ранний сменный прикус, возраст 7–10 лет; 1-я или 2-я стадия созревания шейных позвонков (CVMS); отсутствие патологических изменений пародонта; скелетный класс I или II; фиксация расширяющего аппарата на верхних вторых молочных молярах. Критерии исключения: пубертатный или постпубертатный период развития (CVMS 3–6); поздний молочный или поздний сменный прикус; невозможность использовать второй молочный моляр в качестве опоры; скелетная аномалия прикуса III класса; краниофациальные синдромы; невозможность наблюдения пациента в течение периода лечения. Критериям включения соответствовали 23 пациента, которым проводили лечение с помощью Leaf Expander: 11 мальчиков (средний возраст 7,8 ± 0,6 года) и 12 девочек (средний возраст 8,1 ± 0,8 года); они составили основную группу. В контрольную группу вошли 24 пациента, которым проводили стандартное быстрое расширение верхней челюсти: 12 мальчиков (средний возраст 8,4 ± 0,9 года) и 12 девочек (средний возраст 8,1 ± 0,7 года). Для внутригруппового сравнения различий между показателями до (T1) и после (T2) расширения верхней челюсти применяли парный t-критерий. Для межгруппового сравнения скелетных, зубоальвеолярных и пародонтальных изменений использовали t-критерий для независимых выборок.

Результаты: В обеих группах — Leaf Expander и RME — между T1 и T2 отмечено значимое увеличение большинства скелетных и зубоальвеолярных показателей. Среди скелетных показателей значимое увеличение задней носовой ширины (PNW), ширины апикального базиса (PABW) и среднеальвеолярной ширины верхней челюсти (MMW) наблюдалось только в группе RME. Однако по сравнению с Leaf Expander статистически значимо большее увеличение ширины в группе RME выявлено лишь для двух скелетных параметров: PNW (p = 0,03) и MMW (p = 0,02). Значимых изменений со стороны пародонта в обеих группах не обнаружено.

Выводы: Согласно результатам настоящего исследования, Leaf Expander и RME обеспечивают сходные скелетные и зубоальвеолярные эффекты у пациентов в сменном прикусе. Кроме того, аппараты, фиксированные на молочных зубах, не уменьшали толщину и высоту щёчной костной пластинки в области первых постоянных моляров верхней челюсти ни в одной из групп.