Изменения скелета и зубоальвеолярного комплекса при расширении с помощью системы Invisalign First в период сменного прикуса: ретроспективное исследование

Введение: Целью этого ретроспективного исследования была оценка скелетных и зубоальвеолярных эффектов расширения верхней челюсти с помощью системы Invisalign First в период сменного прикуса.

Методы: Исследование проводили на базе ортодонтического отделения Четвёртой аффилированной больницы Медицинского университета Чжэцзян в период с 2021 по 2024 год. В исследование включали пациентов в период сменного прикуса с трансверзальным дефицитом верхней челюсти, полностью прорезавшимися первыми постоянными молярами, несоответствием ширины зубных дуг ≤ 5 мм, скученностью лёгкой или средней степени и стадией роста до пика (CS2). Критериями исключения были аномалия прикуса III класса по Angle, предшествующее ортодонтическое лечение, врождённое отсутствие зубов, заболевания височно-нижнечелюстных суставов, расщелина губы или нёба, а также использование дополнительных ортодонтических аппаратов. Всем пациентам проводили лечение по стандартизированному цифровому протоколу с использованием системы Invisalign First и оптимизированных аттачментов для поддержки расширения. Дополнительный вестибулярный торк корней не задавали, межчелюстные эластики II класса не применяли. Получали цифровые модели по данным внутриротового сканирования до и после лечения, а также данные конусно-лучевой компьютерной томографии. Оценивали ширину зубной дуги, ширину носа, ширину апикального базиса, ширину альвеолярного отростка, глубину нёба и наклон первых моляров. Для нормально распределённых данных использовали парный t-критерий, для данных с распределением, отличавшимся от нормального, — критерий знаковых рангов Вилкоксона; уровень статистической значимости составлял p < 0,05.

Результаты: В исследование включили 45 пациентов (средний возраст 8,84 ± 1,01 года; средняя продолжительность лечения 18,26 ± 0,95 месяца). Значимое увеличение ширины верхней зубной дуги выявлено во всех отделах, особенно в области клыков и молочных моляров (ширина в области клыков: 4,17 ± 1,91 мм, p < 0,001; ширина в области первых молочных моляров: 3,86 ± 1,93 мм, p < 0,001; ширина в области вторых молочных моляров: 4,38 ± 1,78 мм, p < 0,001). На уровне альвеолярной кости также отмечено значимое расширение (ширина переднего отдела альвеолярного отростка: 4,04 ± 3,37 мм, p < 0,001; ширина заднего отдела альвеолярного отростка: 2,51 ± 1,71 мм, p < 0,001). Вестибулярный наклон первых верхних моляров был контролируемым и составил 1,6° ± 4,09° (p < 0,01). Периметр верхней зубной дуги увеличился на 3,68 ± 2,95 мм (p < 0,001), а скученность уменьшилась на 3,83 ± 3,00 мм (p < 0,001). Значимых изменений глубины нёба не выявлено (0,42 ± 3,36 мм, p = 0,41).

Выводы: В период сменного прикуса система Invisalign First эффективно увеличивает зубоальвеолярную ширину верхней челюсти, сохраняет наклон моляров и улучшает трансверзальный дефицит и форму зубной дуги в клыково-премолярной области.