Прозрачные элайнеры в ортодонтическом лечении с удалением зубов: систематический обзор и метаанализ

Целью этого систематического обзора и метаанализа была оценка предсказуемости перемещения зубов и клинической эффективности прозрачных элайнеров при ортодонтическом лечении с удалением зубов. Поиск в семи электронных базах данных (PubMed, EMBASE, Scopus, Cochrane Library, Web of Science, CINAHL и ProQuest) проводили по 19 апреля 2025 года в соответствии с рекомендациями PRISMA. В обзор включали проспективные и ретроспективные исследования эффективности лечения прозрачными элайнерами у пациентов в возрасте ≥12 лет, которым удаляли премоляры. Первичными исходами были запланированное и достигнутое перемещение зубов, а также угловое положение и параллельность корней; вторичными — продолжительность лечения и клинические индексы (объективная система оценки Американского совета ортодонтов [ABO-OGS], индекс оценки результатов лечения [PAR]). Риск систематической ошибки оценивали с использованием системы градации Шведского совета по оценке технологий здравоохранения (SBU) и критериев Центра обзоров и распространения информации (CRD). Для однородных исходов выполняли метаанализы с моделью случайных эффектов. В обзор включили 20 исследований (536 пациентов, получавших лечение элайнерами, и 173 пациента, лечившихся несъёмной ортодонтической аппаратурой). Метаанализ выявил значимые расхождения между запланированным и достигнутым перемещением зубов, включая чрезмерный мезиальный наклон первых моляров верхней челюсти (разность средних значений: −6,08°, 95% ДИ −7,89–−4,26), недостаточную ретракцию (−1,93 мм, 95% ДИ −2,15–−1,71) и увеличение вертикального перемещения резцов верхней челюсти. Часто наблюдались дивергенция корней и потеря опоры. По сравнению с несъёмной аппаратурой элайнеры обеспечивали худший контроль положения корней и более низкие показатели окклюзионных контактов. Четыре рандомизированных контролируемых исследования предоставили высококачественные доказательства, однако преобладание ретроспективных исследований обусловило умеренный риск систематической ошибки. При лечении случаев с удалением зубов прозрачные элайнеры имеют биомеханические ограничения в достижении точного контроля положения корней и корпусного перемещения зубов; поэтому необходимы стратегическая гиперкоррекция и применение дополнительных механических средств. Регистрация исследования: PROSPERO (CRD42024613540).