Скелетные и зубоальвеолярные эффекты различных протоколов расширения верхней челюсти аппаратами Hyrax по сравнению с новым методом магнитного расширения: исследование на основе КЛКТ

Целью исследования было сравнить скелетные, зубоальвеолярные и зубные эффекты быстрого (RME), медленного (SME) и магнитного (MME) расширения верхней челюсти у подростков с трансверзальным дефицитом верхней челюсти с использованием конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ). Проведён ретроспективный анализ данных 39 пациентов (24 мужчины и 15 женщин; средний возраст 12,8 ± 0,9 года), поровну распределённых в три группы (по 13 человек) в зависимости от протокола расширения: RME, SME с использованием аппарата Hyrax или MME. Всем пациентам выполняли КЛКТ до лечения (T1), после расширения (T2) и после трёхмесячного периода ретенции (T3). Измеряли скелетные, зубоальвеолярные и зубные параметры, включая базальные размеры верхней челюсти, наклон альвеолярного отростка, наклон боковых зубов, вертикальную высоту зубов и объём моляров верхней челюсти. Статистический анализ проводили с использованием парного t-критерия и дисперсионного анализа с апостериорным тестом Тьюки (p < 0,05). Все три протокола обеспечивали статистически значимое скелетное и зубное расширение в период от T1 до T2 (p < 0,001). При применении RME достигалось наибольшее скелетное расширение, особенно на уровне дна носа (p = 0,013), однако оно сопровождалось большей вестибулярной тортоальвеолярной наклонностью зубов, уменьшением объёма моляров и статистически значимо более выраженным рецидивом на уровне дна носа в период ретенции (p = 0,006). SME обеспечивало умеренный, но стабильный результат и сопровождалось меньшим числом побочных эффектов. При использовании MME скелетное расширение было сопоставимо с таковым при SME, а по некоторым параметрам — с результатами RME; при этом наблюдались менее выраженный рецидив и меньшее уменьшение объёма моляров. Изменения вертикальной высоты зубов были статистически значимыми во всех группах. Все методы расширения эффективно устраняли сужение верхней челюсти. RME обеспечивает быстрое скелетное расширение, но связано с повышенным риском рецидива и зубоальвеолярных осложнений. SME даёт стабильный постепенный результат, тогда как MME представляется перспективной альтернативой, обеспечивающей эффективное скелетное расширение с меньшим числом неблагоприятных эффектов и потенциальными биологическими преимуществами.