Оценка состояния костной пластинки и длины корней методом конусно-лучевой компьютерной томографии после расширения верхней челюсти с помощью кольцевых аппаратов с опорой на зубы и на зубы и слизистую

Введение: Целью настоящего исследования была оценка щёчной костной пластинки и длины корней первых постоянных моляров верхней челюсти методом конусно-лучевой компьютерной томографии после расширения верхней челюсти с использованием различных протоколов активации.

Методы: Были проанализированы изображения конусно-лучевой компьютерной томографии растущих пациентов, полученные в отделении ортодонтии Папского католического университета Риу-Гранди-ду-Сул в Бразилии. Сформированы группы с аппаратами типа Haas при активации на 2/4 и 4/4 оборота, а также с аппаратами типа Hyrax при активации на 2/4 оборота и при чередующемся быстром расширении и сужении верхней челюсти (alt-RAMEC) на 4/4 оборота в день. Оценивали длину зубов, уровень периодонтального прикрепления, толщину альвеолярной кости и межмолярные расстояния. Показатели до начала лечения и через 6 месяцев сравнивали с использованием обобщённых линейных моделей. Межгрупповые различия определяли методом однофакторного дисперсионного анализа с поправкой Бонферрони.

Результаты: После расширения длина зубов достоверно уменьшилась во всех группах (на 0,28–0,51 мм), за исключением группы alt-RAMEC. Показатели уровня кости — уровень кости и уровень кости у верхушки корня — статистически значимо изменились во всех группах, кроме группы Haas с активацией на 4/4 оборота. После быстрого расширения верхней челюсти с использованием Hyrax и протокола alt-RAMEC выявлена значимая потеря периодонтального прикрепления (5,09 мм). В группах Hyrax/alt-RAMEC и Hyrax чаще наблюдались дегисценции, фенестрации и обнажение корней.

Выводы: Быстрое расширение верхней челюсти с помощью аппарата Hyrax приводило к резорбции альвеолярной кости, особенно при использовании протокола Hyrax/alt-RAMEC, тогда как аппарат Haas вызывал лишь небольшую резорбцию корней.