Коррекция трансверсального дефицита верхней челюсти: аппарат Leaf Expander по сравнению с аппаратами для быстрого расширения верхней челюсти — систематический обзор и метаанализ

Введение: Трансверсальный дефицит верхней челюсти у растущих пациентов можно лечить с помощью быстрого расширения верхней челюсти (RME) или медленного расширения верхней челюсти (SME) пружинными аппаратами, такими как Leaf Expander (LE), однако сравнительные зубоскелетные эффекты этих методов остаются предметом дискуссии. Цель: Оценить трансверсальные зубоскелетные результаты применения SME с использованием LE по сравнению с традиционным RME. Методы: Систематический обзор проведён в соответствии с рекомендациями PRISMA 2020 и зарегистрирован в PROSPERO. Электронный поиск в базах PubMed, Scopus, Embase, Web of Science и Cochrane Library выполняли по 9 января 2026 года. В обзор включали рандомизированные контролируемые исследования, в которых сравнивали SME с использованием LE и RME у пациентов с незрелым скелетом. Первичным исходом были изменения верхней челюсти в трансверсальном направлении; вторичными исходами — побочные зубоальвеолярные эффекты. Риск систематической ошибки оценивали с помощью инструмента RoB 2, достоверность доказательств — по системе GRADE. При возможности выполняли метаанализ с использованием стандартизированных разностей средних и модели случайных эффектов. Результаты: Критериям включения соответствовали четыре рандомизированных контролируемых исследования. И SME, и RME обеспечивали значимое трансверсальное расширение. По данным метаанализа, статистически значимых различий между методами по межклыковому расстоянию, расстоянию между вторыми временными молярами, расстоянию между первыми постоянными молярами или базальной ширине верхней челюсти не выявлено. Межгрупповые различия зависели от анатомической области и метода измерения: RME обеспечивало большее переднее зубное и скелетное расширение, тогда как при SME достигалось сопоставимое межмолярное расширение с большей дисторотацией моляров. По данным трёхмерного анализа, морфологическое расширение было сходным. Риск систематической ошибки варьировал от низкого до высокого; достоверность доказательств по большинству трансверсальных параметров была низкой или очень низкой и умеренной только для дисторотации моляров. Выводы: SME с использованием LE и RME эффективно устраняют трансверсальный дефицит верхней челюсти. Количественный синтез показал сопоставимое общее расширение, а различия преимущественно касались распределения и биомеханического характера зубоскелетных эффектов, а не абсолютной величины достигнутого расширения. Выбор аппарата следует определять его биомеханическими особенностями и индивидуальными целями лечения. Необходимы дополнительные высококачественные рандомизированные контролируемые исследования со стандартизированными трёхмерными протоколами и более длительным наблюдением.