Сравнение быстрого и медленного расширения верхней челюсти по показателям, сообщаемым пациентами, у детей в период роста: систематический обзор и метаанализ

Введение: В литературе отсутствуют систематический обзор и метаанализ, в которых сравнивались бы показатели, сообщаемые пациентами, при быстром и медленном расширении верхней челюсти у детей в период роста.

Цель: Сравнить показатели, сообщаемые пациентами, при быстром и медленном расширении верхней челюсти у детей в период роста.

Материалы и методы: Проведён электронный поиск в базах PubMed (MEDLINE), Cochrane Library, Scopus, Embase, Web of Science и OpenGrey. В обзор включали только рандомизированные контролируемые исследования. Критериями включения были: дети в период сменного или раннего постоянного прикуса; лёгкий или умеренный поперечный дефицит верхней челюсти; скученность зубов; лечение с применением несъёмных расширяющих аппаратов для быстрого или медленного расширения верхней челюсти. Риск систематической ошибки оценивали с помощью инструмента RoB 2. Качество доказательств оценивали по системе GRADE. Для объединения данных использовали среднюю разницу (MD) и относительный риск (RR). Применяли модель случайных эффектов.

Результаты: В систематический обзор и метаанализ в итоге включили две статьи, в которых участвовали 157 пациентов. В одном исследовании риск систематической ошибки был низким, а в другом имелись некоторые основания для обеспокоенности. Частота боли была ниже у пациентов, которым проводили медленное расширение верхней челюсти, однако различие не достигло статистической значимости (RR = 2,02; 95% ДИ 0,55–7,49; p = 0,29; I² = 95%; 2 исследования; качество доказательств по GRADE — очень низкое). В первую неделю лечения интенсивность боли при использовании аппарата для медленного расширения была статистически значимо ниже (объединённая MD = 0,86 в пользу медленного расширения; 95% ДИ 0,47–1,26; p < 0,0001; I² = 6%; 2 исследования; качество доказательств по GRADE — умеренное). Между группами не выявлено статистически значимых различий по затруднению речи, затруднению глотания, гиперсаливации, трудностям поддержания гигиены, а также удовлетворённости пациентов и родителей.22

Выводы: В первую неделю лечения интенсивность боли при медленном расширении верхней челюсти была статистически значимо ниже, чем при быстром. В последующие недели различий по боли между двумя протоколами не выявлено.