Быстрое и медленное расширение верхней челюсти у пациентов с расщелиной губы и/или нёба: систематический обзор и метаанализ

Цель: Сравнить зубоальвеолярные результаты медленного расширения верхней челюсти (SME) и быстрого расширения верхней челюсти (RME), применяемых перед вторичной костной пластикой альвеолярного отростка у пациентов с расщелиной губы и/или нёба (CL/P). Дополнительно изучить преимущества и недостатки SME и RME.

Материалы и методы: Систематический поиск проводили до ноября 2021 года включительно в базах Medline (через PubMed), Embase (через Ovid), Web of Science, Cochrane Central и Google Scholar. Работа выполнена в соответствии с рекомендациями Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses. Риск систематической ошибки оценивали с помощью инструментов Risk of Bias (RoB 2.0) и Risk Of Bias In Non-randomized Studies of Interventions (ROBINS I). Общую достоверность доказательств оценивали с использованием системы GRADE.

Результаты: Из 4007 публикаций критериям включения соответствовали пять исследований. Рандомизированное контролируемое исследование имело низкий риск систематической ошибки, а нерандомизированные исследования — умеренный. При обоих методах лечения — SME и RME — ширина и периметр зубной дуги достоверно увеличивались. Различий в увеличении глубины нёба не выявлено. Метаанализ показал большее соотношение переднего и заднего расширения при использовании аппарата Quad Helix (QH). Данные о наклоне зубов не позволили сделать однозначные выводы.

Выводы: SME и RME обеспечивают одинаковое расширение задних отделов верхней челюсти у пациентов с расщелиной. Переднее дифференциальное расширение выражено сильнее при SME с использованием аппарата Quad Helix (QH). Убедительных данных о различиях в выраженности неблагоприятных стоматологических эффектов SME и RME у пациентов с расщелиной нет.