Очень юный и старший материнский возраст значительно повышают частоту нехромосомных врождённых аномалий: систематический обзор и метаанализ популяционных исследований

Введение: Нехромосомные врождённые аномалии (НВA) — наиболее частая причина младенческой смертности и заболеваемости. Роль материнского возраста хорошо известна, однако её конкретные аспекты недостаточно изучены.

Цель: Оценить влияние материнского возраста на частоту НВА и определить возрастные группы повышенного риска для совершенствования протоколов скрининга.

Дизайн исследования: Систематический обзор и метаанализ выполнены в соответствии с рекомендациями PRISMA 2020 и руководством Cochrane. Поиск проводили 19 октября 2021 года в базах MEDLINE (через PubMed), Cochrane Library (CENTRAL) и Embase. Включали популяционные исследования, оценивавшие влияние материнского возраста на частоту НВА у беременных, без ограничений по возрасту, стране и сопутствующим заболеваниям. Для объединения оценок эффектов использовали модель случайных эффектов с учётом межисследовательской неоднородности.

Результаты: Из 15 547 исследований в метаанализ вошли 72. При возрасте матери старше 35 лет риск НВА был повышен (отношение рисков [RR] 1,31; 95% доверительный интервал [ДИ] 1,07–1,61) и особенно заметно возрастал после 40 лет (RR 1,44; 95% ДИ 1,25–1,66). После исключения случаев сопутствующих хромосомных аномалий этот показатель снижался до 1,25 (95% ДИ 1,08–1,46). С поздним материнским возрастом достоверно ассоциировались некоторые аномалии, включая расщелину губы и/или нёба (возраст старше 40 лет: RR 1,57; 95% ДИ 1,11–2,20) и пороки системы кровообращения (RR 1,94; 95% ДИ 1,28–2,93). Напротив, гастрошизис был связан с возрастом матери младше 20 лет (RR 3,08; 95% ДИ 2,74–3,47).

Выводы: Исследование подтверждает, что как очень юный, так и старший материнский возраст значительно повышают риск НВА. Необходимы возраст-ориентированные протоколы пренатального скрининга для более эффективного выявления этих аномалий, особенно с учётом современной тенденции к откладыванию деторождения. Для полного понимания влияния материнского возраста на частоту редких НВА необходимы дальнейшие исследования.