Зубочелюстно-скелетные эффекты быстрого и медленного расширения верхней челюсти с использованием несъёмных аппаратов с винтовым расширителем: систематический обзор и метаанализ

Введение: Систематический обзор и метаанализ зубочелюстно-скелетных эффектов быстрого (RME) и медленного (SME) расширения верхней челюсти с использованием одного и того же аппарата с винтовым расширителем, но при разных протоколах активации, ранее не проводились.

Цель: Сравнить зубочелюстно-скелетные эффекты RME и SME с использованием одинаковых несъёмных аппаратов с винтовым расширителем у пациентов в период роста.

Методы поиска: Поиск проводили в базах данных PubMed (MEDLINE), Cochrane Library, Scopus, Embase и OpenGrey без ограничений по языку и дате публикации.

Критерии отбора: Включали только рандомизированные контролируемые исследования (РКИ). Критериями включения были: пациенты в период роста со сменным или постоянным прикусом, трансверсальной аномалией верхней челюсти и скученностью зубов, которым устанавливали несъёмный аппарат для расширения верхней челюсти с винтовым расширителем (например, Hyrax или Haas), активируемый по протоколу RME или SME.

Сбор и анализ данных: Данные извлекали два независимых исследователя. Качество включённых РКИ оценивали с помощью инструмента Cochrane для оценки риска систематической ошибки в рандомизированных исследованиях (RoB 2.0). Для объединения непрерывных данных использовали среднюю разность (MD) между методами лечения. Применяли модель случайных эффектов.

Результаты: Из 4855 найденных публикаций отобрали 3 исследования: одно с неясным риском систематической ошибки и два с высоким риском. Межмолярное расстояние на верхней челюсти значимо не различалось между двумя методами расширения: объединённая MD составила 0,99 мм в пользу RME; 95% ДИ от −2,09 до 4,06; P = 0,53; I² = 90%. Наклон моляров верхней челюсти, измеренный как угол между осями, проходящими через дистально-щёчные бугры и верхушки нёбных корней первых верхних моляров, был значимо меньше в группе SME: MD = −11,51°; 95% ДИ от −15,23 до −7,79; P < 0,0001. Заднее расширение верхней челюсти было значимо больше при RME, чем при SME: объединённая MD составила 0,75 мм; 95% ДИ от 0,27 до 1,23; P = 0,002; I² = 0%.

Выводы: И RME, и SME обеспечивают эффективное зубочелюстно-скелетное расширение верхней челюсти. RME несколько эффективнее увеличивает заднюю поперечную скелетную ширину верхней челюсти, тогда как SME вызывает меньший наклон моляров.

Регистрация: PROSPERO CDR42018105530.