Трёхмерное влияние и клиническая значимость передней тяги в сочетании с быстрым расширением во время смены зубов

Цель: Изучить влияние быстрого расширения верхней челюсти с помощью аппарата типа Hyrax (RME-Hyrax) в сочетании с передней тягой на зубную дугу верхней челюсти в период сменного прикуса, а также клиническую значимость этого метода с учётом изменений размеров зубных дуг, окклюзионной стабильности и жевательной функции.

Материалы и методы: Лечение аппаратом RME-Hyrax проведено 42 пациентам с трансверзальной недостаточностью верхней челюсти; в контрольную группу без лечения вошли 40 пациентов. До и после лечения исследовали диагностические модели зубных рядов с помощью трёхмерного сканера. Измеряли длину и ширину зубных дуг, а также окклюзионную стабильность. Статистический анализ выполняли с использованием парного t-критерия и линейной регрессии.

Результаты: Быстрое расширение достоверно увеличило ширину зубной дуги верхней челюсти во всех измеренных точках: 3CW — на 4,06 мм, 4CW — на 4,88 мм, 5CW — на 4,09 мм, 6MCW — на 3,00 мм (во всех случаях p < 0,001). Ширина зубной дуги нижней челюсти также увеличилась: 3CW — на 3,18 мм, 4CW — на 4,00 мм, 5CW — на 4,61 мм, 6MCW — на 3,07 мм (во всех случаях p < 0,001). В обеих зубных дугах отмечено достоверное смещение первых постоянных моляров в щёчную сторону: на верхней челюсти — на 1,61–1,78 мм, на нижней — на 1,52–1,68 мм (во всех случаях p < 0,001). Клинически окклюзионная стабильность улучшилась: максимальная площадь контакта при укусе увеличилась на 19,66 мм², превысив порог 15% функционального улучшения (p < 0,001), а сила укуса — на 1,06 кг, превысив минимально значимое изменение 0,5 кг (p < 0,001). Индекс асимметрии снизился на 22,03% (p < 0,001). Жевательная эффективность повысилась с 54,22 до 84,61% (Δ30,39%; пороговое значение <25%; p < 0,001).

Выводы: Быстрое расширение верхней челюсти аппаратом типа Hyrax эффективно устраняет трансверзальную недостаточность верхней челюсти, расширяет зубные дуги обеих челюстей и улучшает окклюзионную и жевательную функции. Раннее вмешательство может существенно улучшить стоматологическое и функциональное состояние.