Случайно выявляемые кальцинаты артерий молочной железы и оценка риска ишемической болезни сердца: обзор и рекомендации

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) остаётся ведущей причиной заболеваемости и смертности женщин: в США на неё приходится около 20% всех смертей среди женщин, то есть почти 400 000 случаев в год. Несмотря на значительное бремя ИБС, женщины традиционно недостаточно представлены в клинических исследованиях. Поэтому половые различия в патофизиологии ИБС, её клинических проявлениях, эффективности диагностического обследования и ответе на лечение изучены далеко не полностью. По данным предыдущих исследований, кальцинаты артерий молочной железы, которые нередко случайно выявляют при скрининговой маммографии, могут быть связаны с риском ИБС. Однако конкретных рекомендаций по их описанию и количественной оценке, а также по дальнейшему обследованию пациенток с выявленными сосудистыми кальцинатами пока нет. Поэтому остаётся неясным, могут ли кальцинаты артерий молочной железы служить специфичным для женщин маркером ИБС и достаточно ли доказательств, чтобы использовать маммографию для скрининга ИБС у женщин. В этом обзоре обобщены современные представления о сердечно-сосудистых заболеваниях у женщин, опубликованные данные о кальцинатах артерий молочной железы и существующих подходах к их описанию, а также сведения о связи сосудистых кальцинатов с риском ИБС. На основании имеющихся данных авторы сформулируют рекомендацию о том, следует ли использовать скрининговую маммографию и кальцинаты артерий молочной железы для оценки риска ИБС и, если следует, какое дополнительное обследование целесообразно у женщин, у которых при визуализации выявлены такие кальцинаты.