Консенсусное заявление нескольких профессиональных обществ о новой номенклатуре жировой болезни печени, выработанное методом Дельфи

Основные ограничения терминов NAFLD и NASH — использование названий факторов, которые необходимо исключить, и потенциально стигматизирующих формулировок. Цель исследования — выяснить, поддерживают ли эксперты в данной области и представители пациентов изменение номенклатуры и/или определения заболевания. Модифицированный процесс Дельфи проводили под руководством трёх крупных международных гепатологических ассоциаций. Заранее было установлено, что консенсусом считается квалифицированное большинство голосов — 67%. Окончательную рекомендацию относительно аббревиатуры и диагностических критериев подготовил независимый комитет экспертов, не участвовавших в разработке номенклатуры. В четырёх онлайн-опросах и двух гибридных совещаниях участвовали 236 членов экспертной группы из 56 стран. Доля ответивших в четырёх раундах опроса составила 87%, 83%, 83% и 78% соответственно. Семьдесят четыре процента респондентов сочли действующую номенклатуру настолько несовершенной, что её стоит изменить. Термины «неалкогольная» и «жировая» сочли стигматизирующими 61% и 66% респондентов соответственно. В качестве общего понятия, охватывающего различные причины стеатоза, был выбран термин «стеатотическая болезнь печени». Термин «стеатогепатит» сочли важным патофизиологическим понятием, которое следует сохранить. Вместо NAFLD предложено название «стеатотическая болезнь печени, ассоциированная с метаболической дисфункцией» (MASLD). Было достигнуто согласие изменить определение заболевания: для его диагностики необходимо наличие как минимум одного из пяти кардиометаболических факторов риска. При отсутствии метаболических нарушений и известных причин заболевание следует относить к криптогенной стеатотической болезни печени. Для пациентов с MASLD, употребляющих больше алкоголя — 140–350 г в неделю у женщин и 210–420 г в неделю у мужчин, — предложена новая категория, отдельная от изолированной MASLD: метаболически-алкогольная ассоциированная болезнь печени (MetALD). Новая номенклатура и диагностические критерии получили широкую поддержку, не несут стигматизирующего смысла и могут повысить осведомлённость о заболевании и улучшить выявление пациентов.