Мультисообщественное дельфийское консенсусное заявление по новой номенклатуре жировой болезни печени

Основные недостатки терминов НАЖБП и НАСГ связаны с использованием исключающих терминов-конфаундеров и потенциально стигматизирующей лексики. Целью исследования было выяснить, поддерживают ли эксперты по содержанию и представители пациентов изменение номенклатуры и/или определения. Модифицированный процесс Дельфи был проведён под руководством трёх крупных общенациональных ассоциаций по заболеваниям печени. Консенсус заранее определяли как супермножество голосов (67%). Независимый комитет экспертов, не участвовавших в разработке номенклатуры, вынес окончательную рекомендацию по аббревиатуре и диагностическим критериям. В опросе участвовали 236 панелистов из 56 стран; они приняли участие в 4 онлайн-опросах и 2 гибридных заседаниях. Доля ответов в четырёх раундах опроса составила соответственно 87%, 83%, 83% и 78%. Семьдесят четыре процента респондентов сочли, что текущая номенклатура настолько несовершенна, что требует изменения названия. Термины «неалкогольная» и «жировая» 61% и 66% респондентов соответственно сочли стигматизирующими. В качестве обобщающего термина для различных этиологий стеатоза был выбран стеатотический вариант болезни печени. Термин «стеатогепатит» посчитали важной патофизиологической концепцией, которую следует сохранить. Названием, призванным заменить НАЖБП, стала болезнь печени, ассоциированная с метаболической дисфункцией, или MASLD. Был достигнут консенсус по изменению определения с включением наличия как минимум 1 из 5 кардиометаболических факторов риска. Лиц без метаболических параметров и без известной причины отнесли к криптогенной стеатотической болезни печени. Новую категорию вне собственно болезни печени, ассоциированной с метаболической дисфункцией, обозначили как болезнь печени, связанную/ассоциированную с метаболизмом и алкоголем (MetALD), для пациентов с болезнью печени, ассоциированной с метаболической дисфункцией, которые употребляют больше алкоголя в неделю (140–350 г/нед и 210–420 г/нед для женщин и мужчин соответственно). Новая номенклатура и диагностические критерии получили широкую поддержку, не содержат стигматизирующих формулировок и могут повысить осведомлённость и выявляемость пациентов.