MASLD/MetALD и смертность у лиц с хотя бы одним кардиометаболическим фактором риска: популяционное исследование с периодом наблюдения 26,7 года

Введение: Экспертная группа нескольких профессиональных обществ предложила новый термин — стеатотическая болезнь печени, ассоциированная с метаболической дисфункцией (MASLD). Однако остаётся неясным, повышает ли сам по себе стеатоз печени при MASLD риск смерти у лиц с кардиометаболическими факторами риска (КМФР), которые сами по себе также существенно повышают смертность. Цель исследования — сравнить общую и причинно-специфическую смертность в группах «MASLD/MetALD» и «без стеатотической болезни печени (SLD)» среди лиц, имеющих хотя бы один КМФР.

Методы и результаты: Проведено популяционное когортное исследование с участием 10 750 человек из Третьего национального обследования здоровья и питания (NHANES III). Риск общей и причинно-специфической смертности (от сердечно-сосудистых заболеваний, рака, сахарного диабета и заболеваний печени) сравнивали между группами «MASLD», «MetALD» и «без SLD» с помощью модели пропорциональных рисков Кокса, учитывающей сложный план выборки и скорректированной по смешивающим факторам. За 26 лет наблюдения в группе MASLD по сравнению с группой без SLD не было выявлено значимого повышения риска общей смертности (скорректированное отношение рисков 1,04; 95% ДИ 0,95–1,14; p = 0,413), смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (0,88; 95% ДИ 0,75–1,04; p = 0,139) или рака (1,06; 95% ДИ 0,84–1,33; p = 0,635) среди лиц с КМФР. В группе MetALD по сравнению с группой без SLD были повышены риски общей смертности (1,41; 95% ДИ 1,05–1,89; p = 0,022), смертности от рака (2,35; 95% ДИ 1,33–4,16; p = 0,004) и заболеваний печени (15,04; 95% ДИ 2,96–76,35; p = 0,002). Эта закономерность была более выражена при продвинутом фиброзе, оценённом по индексу FIB-4.

Выводы: У лиц с КМФР стеатотическая болезнь печени (MASLD) сама по себе не повышала риск смерти; исключением была MetALD, связанная с более высоким потреблением алкоголя. Поэтому для улучшения долгосрочных исходов у людей с MASLD или MetALD важно контролировать метаболические факторы риска и сокращать потребление алкоголя.