Протокол рандомизированного контролируемого исследования влияния обучения младенческим жестам на речевое и языковое развитие детей раннего возраста, родившихся с расщелиной нёба

Введение: Известно, что у детей, родившихся с расщелиной нёба с расщелиной губы или без неё (CP ± L), повышен риск расстройств речи и языка, которые отрицательно влияют на учебное и социально-эмоциональное развитие. Предполагается, что речевое и языковое вмешательство, начатое до достижения ребёнком 3 лет, может уменьшить влияние CP ± L на речевое и языковое развитие. Обучение младенческим жестам в сочетании с вербальными стимулами расширяет естественные коммуникативные возможности детей раннего возраста, обеспечивая мультимодальное речевое и языковое воздействие — вербальное и мануальное — со стороны лиц, осуществляющих уход за ребёнком и выступающих в роли со-терапевтов.

Цель: Определить эффективность обучения младенческим жестам у детей с CP ± L в возрасте 1 года путём сравнения различных вмешательств.

Методы и процедуры: Это двухцентровое рандомизированное контролируемое продольное исследование с параллельными группами. Детей случайным образом распределяют в группу обучения младенческим жестам (группа IST), группу речевого обучения (группа VT) или контрольную группу без вмешательства (группа C). Лица, осуществляющие уход за детьми, распределёнными в группу IST или VT, примут участие в трёх обучающих встречах, посвящённых освоению знаний и навыков стимуляции речевого и языкового развития. Оценка исходов включает сочетание опросников, языковых тестов и анализа коммуникативных актов по данным наблюдения.

Предполагаемые исходы и результаты: Предполагается, что речевое и языковое развитие детей с CP ± L улучшится в большей степени после обучения младенческим жестам, чем после речевого обучения или при отсутствии вмешательства. Кроме того, ожидается, что после обучения младенческим жестам увеличатся количество и качество коммуникативных актов как детей, так и лиц, осуществляющих за ними уход.

Выводы и клиническое значение: Этот проект внесёт вклад в разработку основанных на доказательствах рекомендаций для клинической практики по раннему речевому и языковому вмешательству у детей с CP ± L младше 3 лет.

Что уже известно по теме: Известно, что у детей с CP ± L повышен риск задержки речевого и языкового развития, что отрицательно влияет на учебное и социально-эмоциональное развитие. Поскольку научных доказательств влияния раннего речевого и языкового вмешательства пока недостаточно, стандартизированные рекомендации для клинической практики у детей с CP ± L младше 3 лет отсутствуют. Раннее вмешательство в этой популяции в основном направлено на улучшение вербальных стимулов со стороны лиц, осуществляющих уход за ребёнком, или специалистов и не включает мультимодальное языковое воздействие. Растёт научный интерес к использованию младенческих жестов для поддержки речевого и языкового развития, а также взаимодействия ребёнка с лицами, осуществляющими за ним уход, у детей с типичным развитием и детей с задержкой развития.

Что это исследование добавляет к имеющимся знаниям: В настоящее время отсутствуют данные об эффективности и осуществимости раннего вмешательства, основанного на обучении младенческим жестам в сочетании с вербальными стимулами, для улучшения речевых и языковых навыков детей раннего возраста с CP ± L. В рамках настоящего проекта будет изучено влияние обучения младенческим жестам на речевое и языковое развитие этой популяции. Результаты будут сопоставлены с результатами двух контрольных групп: группы, получающей только речевое обучение, и группы без вмешательства. Предполагается, что младенческие жесты могут повышать разборчивость вербальных высказываний детей с CP ± L. Повышение разборчивости речи может расширить возможности этих детей для раннего, частого и качественного взаимодействия с лицами, осуществляющими за ними уход, что приведёт к обогащению социальной и языковой среды. В результате обучение младенческим жестам может обеспечить лучшие речевые и языковые навыки по сравнению с контрольными вмешательствами.

Каковы потенциальные или фактические клинические последствия этой работы?: Если раннее вмешательство, основанное на обучении младенческим жестам, окажется эффективным, оно может улучшить речевые и языковые исходы в раннем детстве, повысить разборчивость речи и благополучие ребёнка и семьи, а также уменьшить долгосрочную потребность в речевой и языковой терапии. Этот проект внесёт вклад в разработку основанных на доказательствах рекомендаций для клинической практики по раннему речевому и языковому вмешательству у детей с CP ± L младше 3 лет.