Нарастающая эпидемия сердечно-сосудистых заболеваний среди индийцев: роль контекстуальных факторов и возможные решения

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) — ведущая причина смерти и инвалидности в Индии. Эпидемия ССЗ среди индийцев характеризуется более высокой относительной нагрузкой факторов риска, ранним началом, большей летальностью и более высокой преждевременной смертностью. На протяжении нескольких десятилетий исследователи пытаются понять причины повышенной распространённости ССЗ и предрасположенности к ним среди индийцев. Отчасти это объясняется изменениями на уровне популяции, а в остальном — повышенным врождённым биологическим риском. Повышенный биологический риск может быть связан с фенотипическими изменениями, обусловленными воздействиями в раннем возрасте; при этом за изменения на уровне популяции в Индии, вероятно, в значительной степени ответственны шесть основных переходных процессов: эпидемиологический, демографический, пищевой, экологический, социально-культурный и экономический. Хотя традиционные факторы риска объясняют значительную долю популяционного атрибутивного риска, пороговые значения, при которых эти факторы начинают действовать, у индийцев отличаются от таковых в других популяциях. Поэтому предпринимались поиски иных объяснений этих различий между популяциями и на протяжении многих лет выдвигались многочисленные гипотезы. Пренатальные факторы, включая влияние матери и отца на потомство, а также постнатальные факторы — от рождения через детство, подростковый и ранний взрослый возраст — и межпоколенческие влияния изучались с использованием подхода жизненного цикла к хроническим заболеваниям. Кроме того, недавние исследования показали важную роль врождённых биологических различий в метаболизме липидов и глюкозы, воспалительных состояниях, генетической предрасположенности и эпигенетических влияниях в повышении риска. Для сдерживания нарастающей эпидемии ССЗ среди индийцев необходим многосторонний и комплексный подход к профилактике, учитывающий как факторы риска на уровне популяции, так и биологические факторы.