Реальные затраты и анализ экономической эффективности кроличьего антитимоцитарного глобулина по сравнению с оксиметолоном при приобретённой апластической анемии в Таиланде

Цель: Сравнить кроличий антитимоцитарный глобулин в сочетании с циклоспорином (rATG/CsA) и оксиметолон по прямым медицинским затратам и экономической эффективности у пациентов с тяжёлой приобретённой апластической анемией (SAA) и очень тяжёлой приобретённой апластической анемией (vSAA).

Методы: В исследование включали пациентов с SAA/vSAA, начавших лечение rATG/CsA или оксиметолоном в период с 2004 по 2018 год. Анализ экономической эффективности на основе данных исследования проводили с позиции медицинской организации. Прямые медицинские затраты извлекали из больничной базы данных, индексировали и пересчитывали в доллары США по курсу 2020 года (30,01 бата за доллар США). Выполняли однофакторный анализ чувствительности и вероятностный анализ чувствительности методом непараметрического бутстрепа.

Результаты: После 2 лет наблюдения средние (СО) суммарные прямые медицинские затраты на одного пациента составили 8514,48 (12 595,67) долл. США в группе оксиметолона и 41 070,88 (22 084,04) долл. США в группе rATG/CsA. Однако выживаемость при лечении оксиметолоном была статистически значимо ниже, чем при лечении rATG/CsA (p = 0,001); кроме того, на втором году наблюдения потребность в гемотрансфузиях была выше (71,4% против 18,2%), а доля госпитализаций составила 14,3% против 0%. При замене оксиметолона на rATG/CsA инкрементальное соотношение «затраты–эффективность» составило 45 854,08 долл. США за один дополнительный год жизни (95% ДИ 24 244,03–143 496,67 долл. США за один дополнительный год жизни). Вероятностный анализ чувствительности показал, что rATG/CsA не имел шансов оказаться экономически эффективным при SAA/vSAA при использовании порога готовности платить, равного 1–3 размерам валового внутреннего продукта на душу населения.

Выводы: В странах с ограниченными ресурсами оксиметолон остаётся приемлемой альтернативой. Несмотря на высокую стоимость, rATG/CsA является предпочтительным вариантом лечения благодаря значимым преимуществам в снижении смертности, частоты осложнений лечения и госпитализаций.