Инфузия лидокаина при висцеральной боли, обусловленной злокачественным новообразованием: описание клинических случаев

Введение: Висцеральная боль составляет почти 28% боли, связанной с онкологическими заболеваниями, а её эффективное лечение сопряжено со значительными трудностями. Разнообразие путей передачи нервных импульсов, нейромедиаторов, каналов и рецепторов указывает на необходимость индивидуального подбора обезболивающей терапии. Цель работы — изучить альтернативный подход к лечению висцеральной боли при распространённом раке.

Клинические случаи: Представлены два пациента со злокачественной кишечной непроходимостью и сильной висцеральной болью, сохранявшейся на фоне терапии опиоидами, что потребовало поиска альтернативного подхода. Возможность хирургического вмешательства рассмотрели, но быстро исключили. При необходимости выполняли парацентез. Для обезболивания назначили комбинацию опиоидов и коанальгетиков. Однако обоим пациентам требовалось повышать дозы опиоидов, но адекватного контроля боли достичь не удавалось, а побочные эффекты переносились плохо. Поэтому для уменьшения боли начали инфузию лидокаина.

Результаты: Через 24–48 часов инфузии лидокаина у обоих пациентов удалось удовлетворительно контролировать симптомы, снизить дозы опиоидов и улучшить кишечный пассаж. Во время лечения побочных эффектов не отмечено.

Обсуждение: Инфузии лидокаина могут быть полезны для обезболивания пациентов со злокачественной кишечной непроходимостью и висцеральной болью. Оценить эффективность достигнутого обезболивания в сравнении с другими методами лечения пока затруднительно. Предполагается, что инфузии лидокаина могут влиять на висцеральную гиперчувствительность, улучшать контроль боли и способствовать восстановлению кишечного пассажа. Для подтверждения этих результатов необходимы дальнейшие исследования.