Быстрое расширение верхней челюсти и проходимость носовых ходов у детей, дышащих через рот, с атрезией верхней челюсти при наличии или отсутствии аллергического ринита

Цель: Оценить влияние быстрого расширения верхней челюсти (RME) на проходимость носовых ходов у детей, дышащих через рот, с атрезией верхней челюсти при наличии или отсутствии аллергического ринита (АР), ассоциированного с астмой.

Методы: В исследовании участвовали 53 ребёнка и подростка в возрасте 7–14 лет, дышавших через рот, со сменным или постоянным прикусом и атрезией верхней челюсти, с односторонним или двусторонним перекрёстным прикусом либо без него. Участников распределили в группы RAD (АР + астма; медикаментозное лечение и RME), RAC (АР + астма; медикаментозное лечение без RME) и D (дыхание через рот; только RME). Пациенты групп RAD и RAC постоянно применяли интраназальные кортикостероиды и/или системные антигистаминные препараты — блокаторы H1-рецепторов, а также соблюдали меры по контролю воздействия факторов окружающей среды. Всех участников обследовали до RME (T1) и через 6 месяцев после него (T2) с использованием шкалы CARATkids, акустической ринометрии и компьютерной томографии (КТ) носовой полости. Пациентам групп RAD и D выполняли RME с помощью ортодонтического аппарата Hyrax®.

Результаты: В группе RAD отмечено значимое снижение показателя CARATkids (−4,06; p < 0,05); аналогичные изменения выявлены при раздельной оценке по ответам пациентов и родителей/опекунов (−3,28 и −3,16 соответственно). По данным акустической ринометрии (V5) объём носовой полости увеличился во всех группах; у пациентов группы RAD увеличение было значимо больше, чем в группах RAC и D (0,99 × 0,71 × 0,69 см соответственно). КТ носовой полости выявила увеличение её объёма во всех трёх группах, без значимых различий между ними.

Выводы: У пациентов, дышащих через рот, с аллергическим ринитом, астмой и атрезией верхней челюсти RME увеличивает объём носовой полости и улучшает респираторные симптомы. Однако при респираторной аллергии этот метод не следует использовать как единственный вид лечения.