Эхокардиографическая оценка диастолической функции у особых категорий пациентов

Диастолическая дисфункция левого желудочка (ЛЖ) обусловлена сочетанием нарушенного расслабления, снижения восстанавливающих сил и повышения жёсткости камеры. Неинвазивная оценка диастолической функции основана на использовании нескольких параметров, включая косвенные признаки повышения давления наполнения: показатели трансмитрального кровотока, скорости движения септальной и латеральной частей митрального кольца, скорость трикуспидальной регургитации и индекс объёма левого предсердия. Однако эти параметры необходимо интерпретировать с осторожностью. Традиционные алгоритмы оценки диастолической функции и давления наполнения ЛЖ, рекомендованные в руководстве Американского общества эхокардиографии и Европейской ассоциации сердечно-сосудистой визуализации 2016 года, неприменимы к пациентам с кардиомиопатиями, значимыми клапанными пороками, нарушениями проводимости, аритмиями, устройствами вспомогательного кровообращения для ЛЖ и трансплантированным сердцем, поскольку при этих состояниях нарушается взаимосвязь между традиционными показателями диастолической функции и давлением наполнения ЛЖ. Цель настоящего обзора — предложить подходы к оценке давления наполнения ЛЖ на примере этих особых категорий пациентов с использованием при необходимости дополнительных допплеровских показателей, таких как время изоволюмического расслабления, время замедления трансмитрального кровотока и параметры кровотока в лёгочных венах, для формирования более полной оценки.