Сифилис желудка, имитирующий лимфому: клиническое наблюдение

Сифилис желудка — редкое проявление сифилиса, встречающееся примерно в 1% случаев и часто остающееся нераспознанным из-за неспецифических признаков и симптомов. Мы представляем клиническое наблюдение 28-летней китаянки, предъявлявшей жалобы на боль в эпигастрии, тошноту, рвоту, кровавую рвоту, выпадение волос и снижение массы тела. Анализ на Helicobacter pylori был положительным; титры в нетрепонемном тесте — реакции быстрых плазменных реагинов (RPR) — и тесте на частицы Treponema pallidum (TPPA) составили 1:128 и 1:320 соответственно. При компьютерной томографии выявлены утолщение стенки желудка, экссудация вокруг антрума и множественное увеличение лимфатических узлов. При гастроскопии обнаружены множественные язвы неправильной формы, напоминавшие лимфому. Однако результаты биопсии не подтвердили наличие лимфомы; при иммуногистохимическом исследовании в собственной пластинке слизистой оболочки и железах выявлено большое количество спирохет, вызывающих сифилис. На этом основании установлен диагноз сифилиса желудка. Пациентка получила стандартное лечение сифилиса и антихеликобактерную терапию; её симптомы и эндоскопическая картина постепенно улучшились и в конечном итоге нормализовались. Это клиническое наблюдение подчёркивает важность учёта сифилиса желудка при дифференциальной диагностике заболеваний, способных имитировать лимфому.