Скрининг и диагностика психических расстройств во время беременности и в послеродовом периоде: клиническое руководство ACOG по клинической практике № 4

Цель: проанализировать данные о современном понимании психических расстройств во время беременности и в послеродовом периоде, с акцентом на расстройства настроения и тревожные расстройства, и сформулировать рекомендации по скринингу и диагностике, соответствующие наилучшим доступным научным данным. Рассмотренные состояния и симптомы включают депрессию, тревогу и расстройства, связанные с тревогой, биполярное расстройство, суицидальность и послеродовой психоз. Информацию о психофармакологическом лечении и ведении см. в клиническом руководстве Американской коллегии акушеров и гинекологов (ACOG) по клинической практике № 5 «Лечение и ведение психических расстройств во время беременности и в послеродовом периоде» (1).

Целевая популяция: беременные и родильницы с психическими расстройствами. Начало этих состояний могло предшествовать перинатальному периоду, впервые возникнуть во время беременности или в течение первого года после родов либо усугубиться в этот период.

Методы: настоящее руководство разработано по заранее определенному протоколу совместно с рабочей группой, в которую входили один специалист по акушерству и гинекологии и один врач узкой специальности по матери и плоду, назначенные Комитетом ACOG по клиническим рекомендациям в акушерстве, а также два внешних эксперта по тематике. Медицинские библиотекари ACOG выполнили всесторонний поиск первичной литературы в Cochrane Library, реестре контролируемых испытаний Cochrane Collaboration, EMBASE, PubMed и MEDLINE. Исследования, прошедшие этап полнотекстового отбора, были оценены двумя авторами из рабочей группы по стандартизированным критериям включения и исключения. Включенные исследования прошли оценку качества, после чего для интерпретации и перевода данных в формулировки рекомендаций была применена модифицированная система GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation).

Рекомендации: это клиническое руководство включает рекомендации по скринингу и диагностике перинатальных психических расстройств, включая депрессию, тревогу, биполярное расстройство, острый послеродовой психоз и суицидальность. Рекомендации классифицированы по силе и качеству доказательств. Также включены неоцененные положения надлежащей практики, чтобы дать ориентиры в тех случаях, когда из-за недостаточности или отсутствия доказательств не удалось сформулировать формальную рекомендацию.