Частота и факторы риска послеоперационных осложнений после ринопластики: анализ многоцентровой базы ACS-NSQIP

Цель: Несмотря на популярность ринопластики, данные об исходах операций в основном ограничены публикациями отдельных хирургов или медицинских учреждений. Мы провели многоцентровый анализ, чтобы получить более полное представление о послеоперационных исходах и факторах риска нежелательных явлений после ринопластики.

Методы: Мы проанализировали базу данных Национальной программы улучшения качества хирургической помощи Американской коллегии хирургов (ACS-NSQIP) за 2009–2019 годы и выявили пациентов, перенёсших ринопластику. Оценивали 30-дневную летальность, повторные операции, повторные госпитализации, а также хирургические и общесоматические осложнения. Кроме того, проанализировали факторы риска осложнений, в том числе сопутствующие заболевания и результаты предоперационных лабораторных исследований.

Результаты: В анализ включили 835 пациентов: 72% (n=602) перенесли первичную ринопластику, 21% (n=175) — повторную, 6,7% (n=58) — операцию по поводу деформации носа при расщелине. Средний возраст пациентов составил 41 ± 17 лет; большинство были женщинами (n=472; 57%) и относились к белой расе (n=643; 77%). Частота осложнений в целом была низкой. Наиболее частыми общим осложнением и хирургическим нежелательным явлением были повторная операция (n=19; 2,3%) и поверхностная инфекция области разреза (n=9; 1,1%) соответственно. Многофакторный анализ показал, что факторами риска осложнений были мужской пол (p=0,04) и более высокий класс по шкале ASA (p<0,0001). Низкие уровни альбумина сыворотки (p=0,04) и гематокрита (p=0,003) были связаны с развитием любых осложнений; низкий уровень альбумина сыворотки также коррелировал с частотой хирургических нежелательных явлений (p=0,02).

Выводы: Частота осложнений после ринопластики в целом была низкой; их развитие, по-видимому, связано с мужским полом и классом по шкале ASA. Предоперационные уровни альбумина и гематокрита могут служить предикторами нежелательных явлений. Оптимизация питания до операции и коррекция низкого гематокрита могут улучшить послеоперационные исходы.